- Terapi pekerjaan (OT) dapat membantu meningkatkan fungsi fizikal dan mental anda.
- Medicare membayar OT apabila dianggap perlu dari segi perubatan.
- Bahagian A, B, dan C masing-masing membayar OT dalam situasi yang berbeza; namun, kos mungkin berbeza berdasarkan bahagian mana yang meliputi perkhidmatan ini.
Terapi pekerjaan (OT) adalah bentuk rawatan pemulihan yang dapat membantu orang mendapatkan kembali kekuatan, ketangkasan, dan keterampilan setelah operasi, penyakit, atau kecederaan. Bagi pengguna Medicare, OT boleh digunakan untuk meningkatkan atau memulihkan kemahiran motorik halus dan asas yang menjadikan tugas hidup harian lebih mudah.
Medicare merangkumi perkhidmatan OT apabila diperlukan secara perubatan. Bahagian Medicare yang membayar untuk perkhidmatan ini dan kos yang akan anda tanggung mungkin berbeza berdasarkan liputan anda.
Dalam artikel ini, kami akan membahas bahagian Medicare yang membayar OT dan mengapa ia menanggungnya, berapa banyak yang anda boleh jangkakan untuk Medicare membayar perkhidmatan tersebut dan banyak lagi.
Bahagian Medicare apa yang merangkumi terapi pekerjaan?
Selepas penyakit, kecederaan, atau pembedahan, mungkin lebih sukar untuk melakukan beberapa tugas kehidupan seharian. Ini mungkin termasuk menyikat rambut, menggosok gigi, berpakaian, dan mandi.
OT boleh digunakan untuk membantu anda mendapatkan kembali kekuatan dan kemahiran yang diperlukan untuk melaksanakan tugas ini dengan sendiri. Ini juga dapat membantu anda belajar bagaimana berkomunikasi dengan lebih berkesan dengan alat elektronik, sekiranya anda tidak dapat membicarakan keperluan anda dengan kuat.
Terapi pekerjaan dilindungi oleh Medicare asli (bahagian A dan B). Bahagian A akan merangkumi OT yang diperlukan ketika anda pesakit dalam, sementara Bahagian B akan merangkumi perkhidmatan pesakit luar.
Sekiranya anda mempunyai rancangan Medicare Advantage (Bahagian C), ia akan memberikan sekurang-kurangnya liputan yang sama dengan Medicare yang asal.
Sekiranya anda mempunyai rancangan Medigap sebagai tambahan kepada Medicare yang asal, ia mungkin akan menanggung sebahagian daripada kos saku yang tersisa setelah Medicare membayar bahagiannya.
Seterusnya, kita akan membahas perincian bagaimana setiap bahagian Medicare merangkumi OT.
Liputan Bahagian A.
Sekiranya anda dimasukkan ke hospital, Medicare Bahagian A akan menanggung kos perkhidmatan OT yang anda terima sepanjang penginapan anda.
OT jenis ini mungkin diperlukan sekiranya penyakit atau keadaan yang ada semakin teruk atau jika anda menghidap penyakit atau penyakit yang baru didiagnosis. Anda mungkin juga memerlukan perkhidmatan OT pesakit dalam selepas pembedahan.
Sebagai tambahan kepada rawatan hospital, Bahagian A merangkumi kos OT yang diterima dalam:
- kemudahan kejururawatan mahir
- pusat pemulihan pesakit dalam
- kemudahan tempat tinggal yang dibantu
Bahagian A juga merangkumi kos OT yang anda terima di rumah dari pembantu kesihatan rumah.
Liputan Bahagian B
Medicare Bahagian B merangkumi kos perkhidmatan OT pesakit luar. Ini mungkin diterima di pejabat terapi, pejabat doktor, hospital, klinik, atau kemudahan perubatan lain.
Untuk mendapat liputan, anda mesti mendapatkan OT dari pembekal yang diluluskan oleh Medicare. Anda boleh mencari penyedia yang diluluskan di kawasan anda di sini.
Jenis perkhidmatan yang mungkin disediakan oleh program OT termasuk:
- menilai tahap kemahiran semasa anda untuk melakukan tugas hidup harian, termasuk menentukan kemampuan anda untuk makan dan menelan
- membuat rancangan rawatan khusus yang dirancang untuk memenuhi keperluan dan matlamat anda
- menilai persekitaran tempat tinggal dan tempat kerja anda untuk menentukan sama ada peralatan penyesuaian, seperti bar keselamatan di bilik mandi, diperlukan
- senaman untuk keseimbangan dan berat badan
- latihan untuk meningkatkan jarak pergerakan
- latihan untuk anda dan penjaga anda mengenai cara menggunakan peralatan perubatan yang tahan lama, seperti tongkat dan pejalan kaki
- latihan untuk penjaga anda mengenai teknik keselamatan untuk penjagaan anda, seperti pemindahan kereta yang selamat
- latihan untuk teknik yang mungkin anda perlukan untuk belajar melaksanakan tugas hidup harian dengan cara yang baru
Liputan Bahagian C
Pelan Medicare Advantage (Bahagian C) diwajibkan secara sah untuk merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak Medicare asal (bahagian A dan B). Oleh itu, rancangan ini akan merangkumi perkhidmatan OT yang anda perlukan sebagai pesakit dalam dan pesakit luar.
Kos anda, termasuk potongan dan copay, akan ditentukan oleh rancangan anda dan mungkin berbeza dengan kos Medicare yang asal.
Anda mungkin juga perlu memilih dari senarai penyedia dalam rangkaian dari syarikat insurans anda untuk mendapatkan perkhidmatan OT.
Bagaimana saya layak mendapat liputan?
Untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan OT melalui Medicare, anda perlu mendaftar dalam Medicare asli atau pelan Bahagian C Medicare.
Anda perlu mengikuti premium bulanan dan merancang pembayaran, termasuk premium Bahagian B anda.
Medicare hanya akan membayar OT yang dianggap perlu dari segi perubatan. Anda memerlukan rujukan OT dari doktor anda sekiranya anda melebihi kos $ 2,080 untuk perkhidmatan ini dalam satu tahun kalendar.
Untuk memastikan anda mendapat liputan penuh, penyedia dan kemudahan yang anda gunakan untuk OT mesti menerima tugas Medicare. Anda boleh mendapatkan penyedia atau kemudahan Medicare yang diluluskan di sini.
Berapa kos yang harus saya jangkakan?
Bergantung pada bahagian Medicare yang merangkumi perkhidmatan OT anda, anda mungkin melihat kos yang berbeza. Di bawah ini, kami akan menanggung beberapa kos yang perlu dipertimbangkan di setiap bahagian Medicare yang menyediakan liputan untuk OT.
Bahagian A kos
Sekiranya tuntutan anda dilindungi di bawah Bahagian A tanpa premium, hospital yang boleh ditolak sebanyak $ 1,484 setiap tempoh faedah akan dikenakan. Ini bermaksud anda perlu membayar jumlah tersebut dari saku sebelum Medicare mula merangkumi bahagiannya.
Sebaik sahaja anda menanggung kos yang dikurangkan, wang syiling pesakit dalam juga akan dikenakan sekiranya penginapan anda berlangsung lebih lama dari 60 hari dalam tempoh faedah.
Kos Bahagian B
Sekiranya tuntutan anda dilindungi di bawah Bahagian B, anda mesti memenuhi potongan tahunan sebanyak $ 203 sebelum liputan untuk perkhidmatan OT bermula. Setelah anda memenuhi syarat ini, anda akan bertanggungjawab untuk membayar 20 peratus daripada kos perkhidmatan OT yang diluluskan oleh Medicare.
Di samping itu, anda mesti terus membayar premium Bahagian B bulanan anda, iaitu $ 148.50 untuk kebanyakan penerima Medicare pada tahun 2021.
Sehingga 2018, terdapat had terapi pada liputan Medicare untuk liputan IT pesakit luar oleh Bahagian B. Cap ini telah dicabut dan tidak lagi berlaku. Walau bagaimanapun, jika kos perkhidmatan OT melebihi $ 2,080, doktor anda mesti mengesahkan bahawa mereka masih diperlukan secara perubatan untuk pemulihan dan rawatan anda yang berterusan.
Kos Bahagian C
Sekiranya anda mempunyai rancangan Bahagian C (Medicare Advantage), kos di luar poket anda akan ditetapkan mengikut rancangan yang anda ada.
Kos OT harus disenaraikan di laman web penyedia rancangan anda dan bukti borang liputan yang anda terima setiap bulan September. Anda juga boleh menghubungi rancangan ini secara langsung untuk mengetahui kos yang anda harapkan untuk bayar.
Apa itu terapi pekerjaan?
OT dapat membantu anda mempelajari teknik untuk meningkatkan kemahiran motor halus dan asas anda. Ia juga dapat membantu anda memperoleh atau mengekalkan tahap kebebasan yang tinggi, yang dapat menghasilkan kualiti hidup yang lebih baik.
Sebagai contoh, dengan latihan yang diterima melalui OT, anda mungkin dapat membuka botol pil dengan lebih baik, menghilangkan halangan antara anda dan ubat-ubatan yang anda perlukan.
Dengan meningkatkan kekuatan, kestabilan, dan keseimbangan otot, OT dapat membantu anda mengelakkan kemalangan setelah keluar dari hospital. Ini juga dapat membantu anda dalam mempertahankan tahap fungsi yang lebih tinggi jika anda mengalami penyakit atau kecacatan yang berterusan.
Sebenarnya, kajian 2016 menunjukkan bahawa OT mengurangkan kemasukan ke hospital dengan menyokong keselamatan pesakit.
Apa yang boleh saya harapkan semasa sesi OT?
Ahli terapi pekerjaan biasanya bekerja dengan orang semasa sesi latihan selama 1 jam. Dalam tempoh itu, mereka akan membimbing anda melakukan latihan untuk keadaan atau kawasan badan tertentu, seperti tangan atau kaki anda.
Anda boleh berlatih dengan alat peraga yang dirancang untuk menyokong tugas hidup harian, seperti penyangkut butang, semasa sesi anda. Anda juga boleh melakukan pelbagai latihan gerakan, latihan menanggung berat badan, dan latihan kekuatan. Sebahagian daripadanya juga akan menggunakan alat peraga, seperti bobot ringan atau bola.
Latihan OT juga mungkin diarahkan pada peningkatan memori. Alat yang menyokong memori - seperti teka-teki silang kata, teka-teki jigsaw, dan permainan yang sepadan - dapat digunakan.
OT mungkin bermanfaat untuk pelbagai keadaan termasuk:
- Penyakit Parkinson
- Penyakit Alzheimer
- demensia
- sklerosis berbilang
- spondylitis ankylosing
- artritis
- penggantian pinggul atau lutut
- tendonitis
The takeaway
- OT memberikan sokongan pemulihan yang dapat meningkatkan kemampuan anda untuk melakukan tugas kehidupan seharian.
- Ia boleh digunakan untuk merawat banyak penyakit seperti arthritis, penyakit Parkinson, dan demensia.
- Medicare menanggung kos OT. Medicare Bahagian A merangkumi OT pesakit dalam, sementara Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan OT yang diterima sebagai pesakit luar.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
