Adakah Medicare akan Membantu Gigi Gigi Anda?

Seiring bertambahnya usia, kerosakan gigi dan kehilangan gigi lebih biasa daripada yang anda fikirkan. Pada tahun 2015, 178 juta orang Amerika kehilangan sekurang-kurangnya satu gigi, dan lebih daripada 35 juta orang kehilangan semua gigi mereka.

Kehilangan gigi boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang lain, seperti diet yang buruk, kesakitan, dan penurunan harga diri. Salah satu penyelesaiannya adalah gigi palsu, yang dapat membantu meningkatkan kesihatan anda dengan banyak cara, termasuk meningkatkan kemampuan anda mengunyah makanan, memberi sokongan pada rahang anda, menjaga keutuhan struktur wajah anda, dan memberikan senyuman kepada anda.

Medicare Asal (Medicare Bahagian A) tidak merangkumi perkhidmatan pergigian, yang merangkumi peralatan pergigian seperti gigi palsu; namun, pilihan penjagaan kesihatan lain, seperti Medicare Advantage (Medicare Part C) dan polisi insurans pergigian yang berdiri sendiri dapat membantu melindungi atau menurunkan kos yang tidak mencukupi untuk gigi palsu.

Apa itu gigi palsu?

Gigi palsu adalah alat prostetik yang menggantikan gigi yang hilang. Gigi palsu dipasang di mulut anda, dan ia boleh menjadi pengganti beberapa gigi yang hilang atau semua gigi anda.

"Gigi palsu" hanya merujuk pada gigi palsu yang dapat dimasukkan ke dalam mulut anda. Biasanya, ia boleh ditanggalkan. Gigi palsu tidak sama dengan implan gigi, jambatan, mahkota, atau venir gigi.

Bilakah Medicare melindungi gigi palsu?

Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang memerlukan pembedahan membuang gigi anda, Medicare mungkin memberikan beberapa liputan untuk pengambilan gigi. Tetapi Medicare asli tidak merangkumi gigi palsu jenis apa pun, atas sebab apa pun.

Sekiranya anda membayar pelan Medicare Part C (Medicare Advantage), rancangan khusus anda mungkin menawarkan beberapa peruntukan untuk perlindungan gigi, termasuk gigi palsu. Sekiranya anda mempunyai Medicare Advantage, anda perlu menghubungi penyedia insurans anda untuk mengesahkan bahawa anda mempunyai perlindungan untuk gigi palsu. Tanyakan apakah ada kriteria tertentu yang perlu anda penuhi untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan tersebut.

Pelan Medicare mana yang terbaik jika anda tahu anda memerlukan gigi palsu?

Sekiranya anda tahu bahawa anda memerlukan gigi palsu tahun ini, anda mungkin ingin melihat liputan kesihatan semasa anda untuk mengetahui sama ada anda boleh mendapat manfaat daripada beralih ke dasar Medicare Advantage. Polisi insurans pergigian yang berdiri sendiri juga dapat membantu menampung kos gigi palsu.

Medicare Bahagian A

Medicare Bahagian A (Medicare asli) menyediakan perlindungan hospital pesakit. Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan yang memerlukan pengambilan gigi pesakit dalam dalam keadaan kecemasan, ia mungkin dilindungi di bawah Medicare Bahagian A. Gigi palsu prostetik atau implan pergigian yang diperlukan akibat pembedahan tersebut tidak termasuk dalam liputan tersebut.

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B adalah liputan untuk janji temu doktor, rawatan pencegahan, peralatan perubatan, dan prosedur pesakit luar. Walau bagaimanapun, Medicare Bahagian B tidak tidak meliputi perkhidmatan pergigian, seperti pemeriksaan gigi, pembersihan, sinar-X, atau peralatan pergigian seperti gigi palsu.

Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)

Medicare Advantage (Bahagian C) adalah sejenis perlindungan Medicare yang disediakan melalui syarikat insurans swasta. Pelan ini diperlukan untuk merangkumi semua yang diliputi oleh Medicare. Kadang-kadang, mereka merangkumi lebih banyak lagi. Bergantung pada rancangan anda, perkhidmatan pergigian mungkin dilindungi dan mungkin membayar sebahagian atau semua kos gigi palsu anda.

Medicare Bahagian D

Medicare Bahagian D merangkumi ubat preskripsi. Medicare Bahagian D memerlukan premium bulanan yang berasingan dan tidak termasuk dalam Medicare asal. Bahagian D tidak menawarkan liputan gigi, walaupun mungkin merangkumi ubat sakit yang anda rujuk setelah menjalani pembedahan mulut pesakit dalam.

Medigap

Pelan Medigap, juga disebut pelan suplemen Medicare, dapat membantu mengurangkan kos insurans, copay, dan deductibles Medicare. Pelan Medigap dapat menjadikan Medicare lebih murah, walaupun anda perlu membayar premium bulanan untuk rancangan tambahan.

Medigap tidak memperluas cakupan liputan Medicare anda. Sekiranya anda mempunyai Medicare tradisional, polisi Medigap tidak akan mengubah apa yang anda bayar dari gigi palsu.

Apakah perkhidmatan pergigian yang dilindungi Medicare?

Medicare biasanya tidak meliputi perkhidmatan pergigian. Terdapat hanya beberapa pengecualian:

• Medicare akan merangkumi pemeriksaan oral yang dilakukan di hospital sebelum penggantian buah pinggang dan pembedahan injap jantung.
• Medicare akan merangkumi pencabutan gigi dan perkhidmatan pergigian sekiranya dianggap perlu untuk merawat keadaan bukan gigi yang lain.
• Medicare akan merangkumi perkhidmatan pergigian yang diperlukan akibat rawatan barah.
• Medicare akan merangkumi pembedahan dan pembaikan rahang akibat kemalangan trauma.

Berapakah kos yang tidak mencukupi untuk gigi palsu jika anda mempunyai Medicare?

Sekiranya anda mempunyai Medicare yang asli, ia tidak akan menanggung sebarang kos untuk gigi palsu. Anda perlu membayar keseluruhan kos gigi palsu dari dalam poket.

Sekiranya anda mempunyai pelan Medicare Advantage yang merangkumi perlindungan gigi, rancangan tersebut mungkin akan membayar sebahagian daripada kos gigi palsu. Sekiranya anda tahu bahawa anda memerlukan gigi palsu, tinjau rancangan Kelebihan yang merangkumi pergigian untuk melihat apakah liputan gigi itu termasuk gigi palsu. Anda boleh menghubungi penyedia insurans untuk sebarang rancangan Medicare Advantage untuk mengesahkan apa yang dilindungi oleh rancangan tertentu.

Gigi palsu boleh berharga di mana sahaja dari $ 600 hingga lebih dari $ 8.000 bergantung pada kualiti gigi palsu yang anda pilih.

Anda juga perlu membayar janji temu yang sesuai dengan doktor gigi serta tindak lanjut, ujian diagnostik, atau janji temu tambahan yang anda ada dengan doktor gigi anda. Kecuali anda mempunyai insurans pergigian mandiri selain Medicare atau mempunyai rancangan Medicare Advantage yang merangkumi perlindungan pergigian, semua ini juga tidak mencukupi.

Sekiranya anda adalah ahli kesatuan, organisasi profesional, organisasi veteran, atau organisasi untuk warga emas, anda mungkin layak mendapat potongan dengan doktor gigi anda. Hubungi doktor gigi anda untuk bertanya mengenai sebarang program keahlian atau diskaun kelab yang mungkin mereka sertai.

Sekiranya anda rata-rata kos rawatan pergigian anda dan membahagikannya dengan 12, anda mempunyai anggaran kasar mengenai kos rawatan gigi anda setiap bulan. Sekiranya anda mendapat liputan gigi yang harganya lebih rendah daripada jumlah tersebut, anda boleh menjimatkan wang untuk gigi palsu dan juga rawatan gigi sepanjang tahun.

Tarikh akhir pendaftaran Medicare

Berikut adalah tarikh akhir yang perlu diingat untuk Medicare Advantage dan bahagian Medicare lain:

Tarikh akhir perubatan

Jenis pendaftaranTarikh untuk dikenangMedicare Asaltempoh 7 bulan - 3 bulan sebelumnya, bulan selama, dan 3 bulan selepas anda berumur 65 tahunPendaftaran lewat1 Januari hingga 31 Mac setiap tahun
(sekiranya anda terlepas pendaftaran asal)Kelebihan Medicare 1 April hingga 30 Jun setiap tahun
(jika anda menangguhkan pendaftaran Bahagian B)Perubahan rancangan 15 Oktober hingga 7 Disember setiap tahun
(jika anda mendaftar di Medicare dan ingin mengubah liputan anda)Pendaftaran khastempoh 8 bulan bagi mereka yang layak kerana keadaan khas seperti pindah atau kehilangan perlindungan

Garisan bawah

Medicare Asal tidak akan menanggung kos gigi palsu. Sekiranya anda tahu bahawa anda memerlukan gigi palsu baru pada tahun yang akan datang, pilihan terbaik anda ialah beralih ke pelan Medicare Advantage yang menawarkan perlindungan gigi selama tempoh pendaftaran Medicare berikutnya.

Pilihan lain yang perlu dipertimbangkan adalah membeli insurans pergigian swasta.