Medicare adalah program penjagaan kesihatan persekutuan yang digunakan terutamanya oleh orang yang berumur 65 tahun ke atas. Orang yang berumur kurang upaya dan mereka yang menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD) atau sklerosis lateral amyotrophic (ALS) juga dapat menerima Medicare.
Sekiranya anda tinggal di California dan memenuhi syarat untuk Medicare, anda layak mendapat Medicare asli (bahagian A dan B) dan Medicare Bahagian D, tidak kira di mana anda tinggal. Ketersediaan Medicare Bahagian C (Medicare Advantage) berbeza di beberapa kawasan di California daripada di kebanyakan negeri lain.
Kelayakan Medicare Part C di California adalah berdasarkan daerah dan poskod kediaman utama anda.
Medicare Bahagian A
Medicare Bahagian A juga dikenali sebagai insurans hospital. Bahagian A merangkumi rawatan pesakit dalam hospital, perawatan rumah sakit, beberapa perkhidmatan kesihatan di rumah, dan penginapan dan perkhidmatan terhad di kemudahan kejururawatan yang mahir (SNF).
Sekiranya anda atau pasangan anda bekerja dan membayar cukai Medicare selama sekurang-kurangnya 10 tahun, kemungkinan besar anda akan layak mendapat Bahagian A tanpa premium tanpa kos bulanan. Walaupun anda tidak layak mendapat Bahagian A tanpa premium, anda mungkin dapat membeli Bahagian A (Bahagian A premium).
Medicare Bahagian B
Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan yang diperlukan secara perubatan, seperti temu janji doktor dan perkhidmatan ambulans. Ini juga merangkumi perawatan pencegahan, seperti banyak vaksin. Bersama dengan Bahagian A, Medicare Bahagian B membentuk Medicare asli. Anda perlu membayar premium bulanan untuk Medicare Bahagian B.
Medicare Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Medicare Bahagian C dibeli melalui syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare. Secara undang-undang, rancangan Medicare Bahagian C mesti merangkumi sekurang-kurangnya sebanyak Medicare bahagian A dan B yang asli. Sebilangan besar rancangan Bahagian C merangkumi lebih banyak perkhidmatan daripada yang disediakan oleh Medicare yang asli, tetapi selalunya menghendaki anda menggunakan rangkaian doktor yang ditentukan. Beberapa rancangan Medicare Part C merangkumi liputan ubat preskripsi, tetapi yang lain tidak.
Medicare Bahagian C tidak terdapat di mana-mana tempat di California. Beberapa daerah mempunyai akses ke banyak rancangan. Daerah lain hanya mempunyai beberapa akses. Kira-kira 115 daerah di California, seperti Calaveras County, ada tidak mempunyai akses ke sebarang rancangan Medicare Advantage.
Masukkan poskod anda di sini untuk melihat rancangan Medicare yang terdapat di kawasan anda.
Banyak syarikat menawarkan dasar Kelebihan di beberapa bahagian di California. Ia merangkumi:
- Aetna Medicare
- Pelan Kesihatan Penjajaran
- Salib Biru Anthem
- Palang Biru California
- Hari yang baru
- Pelan Medicare Kesihatan Pusat
- Pelan Kesihatan Penjagaan Pandai
- Negeri Emas
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Jaringan Kesihatan California
- Humana
- Pelan Kesihatan Imperial California, Inc.
- Kaiser Permanente
- Rancangan Kesihatan Imbasan
- Penjagaan Kesihatan Bersatu
- Penjagaan Baik
Sebilangan besar rancangan yang ditawarkan adalah rancangan Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) yang bermula dengan premium bulanan $ 0. Kos maksimum yang perlu anda bayar setiap tahun boleh berbeza dengan ketara untuk rancangan ini. Pelan HMO biasanya juga memerlukan anda membayar copay pada setiap lawatan ke doktor.
Jenis rancangan Medicare Advantage yang lain termasuk rancangan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Sebilangan daripadanya mungkin mempunyai premium bulanan yang lebih tinggi daripada HMO selain kos dan copay yang tidak mencukupi. Penting untuk meninjau rancangan yang anda pertimbangkan, kerana rancangan tersebut tidak hanya berbeza dari segi kos tetapi juga dalam perkhidmatan dan liputan yang diberikan.
Medicare Bahagian D
Medicare Bahagian D adalah bahagian Medicare yang merangkumi ubat preskripsi. Ia dimaksudkan untuk digunakan dengan Medicare asli (bahagian A dan B). Sekiranya anda mempunyai rancangan Advantage yang merangkumi ubat-ubatan, anda juga tidak perlu membeli rancangan Bahagian D juga.
Sekiranya anda tidak mempunyai liputan ubat preskripsi melalui sumber lain, seperti insurans kesihatan yang anda dapatkan di tempat kerja, adalah mustahak untuk mendaftar di Medicare Bahagian D ketika anda pertama kali layak untuk Medicare. Sekiranya tidak, anda mungkin perlu membayar kadar yang lebih tinggi dalam bentuk penalti bulanan untuk keseluruhan tempoh liputan Bahagian D anda.
Medicare Bahagian D disediakan oleh syarikat insurans swasta. Terdapat rancangan Bahagian D yang tersedia di seluruh negeri California. Pelan ini berbeza dari segi ubat yang mereka lindungi, dan juga kosnya.
Bantu mendaftar di Medicare di CaliforniaDengan begitu banyak pilihan, mendaftar di Medicare boleh membingungkan. Organisasi-organisasi ini dapat memberikan maklumat yang anda perlukan untuk memilih dan mendaftar dalam rancangan Medicare terbaik untuk anda jika anda tinggal di California.
- Jabatan Penuaan Negeri California
- Jabatan Insurans California
- HICAP (Program Kaunseling & Advokasi Insurans Kesihatan)
- Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL)
Insurans tambahan Medicare (Medigap)
Insurans tambahan Medicare atau Medigap direka untuk membantu anda membayar perkara yang tidak dilindungi oleh Medicare asal. Kos ini merangkumi copay, insurans syiling, dan potongan. Di California, anda dapat membeli salah satu daripada 10 jenis rancangan standard yang terdapat di hampir seluruh negara.
Pelan standard ini ditetapkan dengan huruf abjad: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Setiap rancangan berbeza dari segi potongan, kos, dan liputannya. Di California, terdapat banyak syarikat insurans yang merangkumi sebahagian atau semua rancangan ini. Kos mereka dalam rancangan cenderung sama atau sangat serupa.
Beberapa syarikat yang menawarkan Medigap di California termasuk:
- Aetna
- Anthem Blue Cross - California
- Perisai Biru California
- Cigna
- Syarikat Insurans Gabungan Amerika
- Everence Association Inc.
- Negeri Taman
- Syarikat Insurans Hayat dan Kemalangan Globe
- Jaring Kesihatan
- Humana
- Saling Omaha
- Penjaga Negara
- Syarikat Insurans Kesihatan Nasional
- Oxford
- Keselamatan Sentinel
- Ladang Negeri
- Tiga Kewangan untuk Luteran
- USAA
- Amerika Bersatu
- Penjagaan Kesihatan Bersatu
Beberapa rancangan juga mengharuskan anda membayar peratusan kos untuk perkhidmatan yang dilindungi di bawah Bahagian B, ditambah dengan Bahagian A yang dapat ditolak.
Terdapat tempoh pendaftaran terbuka selama 6 bulan apabila anda boleh mendapatkan Medigap. Tempoh ini biasanya bermula pada ulang tahun ke-65 anda dan bertepatan dengan pendaftaran anda di Medicare Part B.
Di kebanyakan negara, ini adalah satu-satunya jangka waktu apabila anda dapat mendaftar dalam rancangan Medigap dan yakin akan mendapatkannya, tidak kira apa jenis masalah kesihatan yang anda hadapi.
Walau bagaimanapun, di California, anda dibenarkan beralih ke rancangan Medigap yang berbeza dengan masalah yang dijamin selama 30 hari selepas ulang tahun anda setiap tahun, dengan syarat pelan baru memberi anda liputan yang sama atau lebih rendah daripada rancangan Medigap semasa anda.
Apakah tarikh akhir pendaftaran untuk bahagian dan rancangan Medicare?
Tarikh akhir pendaftaran Medicare di California sama seperti yang berlaku di seluruh negara, kecuali Medigap, yang mempunyai tempoh pendaftaran tambahan.
The takeaway
Medicare adalah program insurans persekutuan yang tersedia di California bagi mereka yang layak. Medicare Advantage (Medicare Part C) tidak terdapat di setiap poskod di negeri ini. Walau bagaimanapun, Medicare asli (bahagian A dan B), serta Medicare Bahagian D dan Medigap tersedia di setiap daerah dan poskod.
Artikel ini dikemas kini pada 6 Oktober 2020 untuk mencerminkan 2021 maklumat Medicare.
