Anda mungkin tahu bahawa liputan Medicare tersedia untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas. Anda mungkin juga tahu bahawa liputan Medicare tersedia untuk orang kurang upaya.
Sekiranya anda layak mendapat faedah kecacatan dari Pentadbiran Keselamatan Sosial, anda boleh mendapatkan perlindungan Medicare. Mengetahui bila liputan Medicare anda akan dimulakan, apa yang akan ditanggungnya, dan kos yang banyak dapat membantu anda membuat keputusan penting.
Saya mempunyai kecacatan, adakah saya layak mendapat perlindungan Medicare?
Anda boleh memenuhi syarat untuk Medicare jika anda mempunyai kecacatan dan telah diluluskan untuk Insurans Kecacatan Keselamatan Sosial (SSDI). Dalam kebanyakan kes, anda perlu menunggu 24 bulan sebelum perlindungan Medicare anda bermula.
Terdapat tempoh menunggu 2 tahun yang bermula pada bulan pertama anda menerima cek faedah Jaminan Sosial. Pada permulaan 25 bulan liputan SSDI anda, anda akan didaftarkan secara automatik di Medicare.
Terdapat dua pengecualian untuk tempoh menunggu 2 tahun. Sekiranya anda menghidap sklerosis lateral amyotrophic (ALS), juga dikenali sebagai Penyakit Lou Gehrig, anda akan mendapat liputan pada bulan pertama anda menerima SSDI. Sekiranya anda menghidap penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD), liputan Medicare anda biasanya bermula setelah anda menerima rawatan dialisis selama 3 bulan.
Adakah saya layak mendapat liputan kecacatan Medicare sekiranya saya berumur lebih muda dari 65 tahun?Perlindungan kecacatan Medicare tidak mempunyai syarat umur. Anda boleh mendapatkan perlindungan Medicare selagi anda mempunyai kecacatan dan telah diluluskan untuk SSDI.
Bagaimana Ienroll di Medicare jika saya mempunyai kecacatan?
Langkah pertama untuk mendapatkan perlindungan Medicare jika anda mempunyai kecacatan adalah dengan memohon faedah Kecacatan Jaminan Sosial. Ketidakupayaan anda perlu memenuhi standard yang ditetapkan oleh Pentadbiran Jaminan Sosial untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan. Secara amnya, ini bermakna anda tidak dapat bekerja dan keadaan anda dijangka akan bertahan sekurang-kurangnya satu tahun.
Medicare tidak menentukan siapa yang layak mendapat liputan kecacatan. Anda tidak perlu mengambil langkah lebih lanjut sekiranya Pentadbiran Keselamatan Sosial telah meluluskan permohonan kecacatan anda. Anda hanya perlu menunggu 24 bulan yang diperlukan, dan anda akan didaftarkan secara automatik di Medicare.
Setelah anda diluluskan untuk SSDI, anda akan didaftarkan secara automatik pada awal bulan ke-25 anda menerima faedah. Anda akan menerima kad Medicare anda melalui pos sepanjang bulan ke-22 manfaat SSDI anda. Setelah anda layak, anda akan mendapat liputan dari bahagian Medicare A dan B, juga dikenali sebagai Medicare asli.
- Medicare Bahagian A (insurans hospital). Bahagian A digunakan untuk membayar penginapan hospital dan jenis rawatan pesakit jangka pendek yang lain, seperti kemudahan kejururawatan yang mahir. Orang umumnya tidak membayar premium untuk liputan Bahagian A.
- Medicare Bahagian B (insurans perubatan). Bahagian B digunakan untuk membayar berbagai layanan perubatan, termasuk janji dokter dan pakar, kunjungan ke bilik kecemasan, perkhidmatan ambulans, peralatan perubatan, perawatan pencegahan, dan beberapa ubat. Anda biasanya akan membayar premium bulanan untuk liputan Bahagian B.
Berapa kos Medicare?
Kos Medicare anda bergantung pada keadaan khusus anda. Penting untuk mengetahui bahawa rancangan insurans tidak standard, setiap bahagian Medicare mempunyai kos dan peraturannya sendiri.
Bahagian A kos
Anda biasanya tidak akan membayar premium untuk Medicare Bahagian A. Walaupun terdapat beberapa keadaan ketika orang perlu membeli liputan Bahagian A, orang yang mendapat faedah atau faedah Jaminan Sosial dari Dewan Persaraan Rel Kereta Api dapat mendapat perlindungan percuma. Ini bermakna anda tidak akan membayar Medicare Part A selagi anda menerima faedah SSDI selama 24 bulan.
Pada tahun 2021, kos kemasukan ke hospital dengan Medicare Part A merangkumi:
- Deductible: $ 1,484 untuk setiap tempoh faedah
- Hari 1–60: setelah pemotongan dikurangkan, penginapan pesakit dalam akan dilindungi sepenuhnya sehingga hari ke-60 tempoh faedah
- Hari 61–90: $ 371 setiap hari insurans syiling
- Hari ke-91 dan ke atas: Jaminan wang sebanyak $ 742 sehari sehingga anda menghabiskan hari simpanan seumur hidup anda (60 hari untuk seumur hidup)
- Selepas 60 hari simpanan seumur hidup: anda membayar semua kos
Kos Bahagian B
Premium Medicare Part B anda akan ditolak dari cek SSDI anda. Premium Bahagian B standard untuk 2021 adalah $ 148.50 sebulan.
Potongan Medicare Bahagian B pada tahun 2021 adalah $ 203. Setelah anda memenuhi potongan, beberapa perkhidmatan akan dilindungi sepenuhnya. Anda akan membayar 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk perkhidmatan lain.
Sebilangan orang memilih untuk menolak liputan Medicare Bahagian B. Selalunya, ini kerana mereka boleh mendapat liputan yang lebih berpatutan dari sumber lain, seperti majikan pasangan mereka. Anda boleh memilih untuk tidak mendaftar untuk liputan Medicare Bahagian B jika anda mempunyai pilihan liputan lain.
Akan ada arahan mengenai cara menangguhkan liputan Bahagian B yang disertakan dengan kad Medicare anda ketika tiba di surat. Walau bagaimanapun, anda mungkin membayar denda pendaftaran lewat jika tidak mempunyai alasan yang layak untuk tidak mendaftar di Bahagian B ketika anda pertama kali memenuhi syarat.
Membantu membayar Medicare
Anda mungkin layak mendapat bantuan membayar premium, potongan, insurans syiling, atau pembayaran balik anda.
Pada masa ini terdapat empat program simpanan Medicare untuk menampung kos ini:
- Program Penerima Medicare Berkelayakan (QMB)
- Program Penerima Medicare Berpendapatan Rendah (SLMB) yang ditentukan
- Program Kelayakan Individu (QI)
- Program Orang Kurang Upaya dan Individu Bekerja (QDWI) yang berkelayakan
Pelan ini dirancang untuk membantu orang yang berada di bawah tahap pendapatan yang telah ditetapkan untuk membayar perlindungan Medicare mereka. Anda mesti memenuhi syarat pendapatan untuk memenuhi syarat.
Pelan Medicare Swasta
Setelah anda layak mendapat bahagian Medicare A dan B, anda akan mempunyai pilihan untuk membeli pelan Medicare yang dijual oleh syarikat insurans swasta.
- Medicare Bahagian C (Medicare Advantage). Pelan Medicare Advantage dapat menawarkan lebih banyak pilihan liputan daripada Medicare asli. Liputan ini ditawarkan oleh syarikat swasta yang mempunyai kontrak dengan Medicare. Anda perlu mendaftar di bahagian A dan B dan kadangkala membayar premium tambahan dengan pelan Medicare Advantage.
- Medicare Bahagian D. Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Anda boleh menggunakan rancangan ini untuk membantu mengimbangi kos ubat anda. Premium untuk Bahagian D bergantung pada pendapatan anda. Program yang disebut Extra Help dapat membantu menampung kos Medicare Part D dan ubat preskripsi anda jika anda mempunyai pendapatan atau sumber yang terhad.
- Insurans tambahan Medicare (Medigap). Pelan Medigap dijual oleh syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare untuk membantu anda menampung kos wang syiling, copay, dan perbelanjaan lain yang tidak dibayar oleh Medicare.
Adakah terdapat perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Medicare?
Ya, ada beberapa perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Medicare. Anda boleh meneroka senarai lengkap perkara yang diliputi di laman web Medicare.
Beberapa contoh perkhidmatan yang tidak dibayar oleh Medicare termasuk:
- perkhidmatan pergigian
- perkhidmatan penglihatan
- alat pendengaran
- pembedahan kosmetik
- penjagaan jangka panjang
Anda boleh membeli pelan Medicare Advantage yang merangkumi pergigian, penglihatan, dan banyak faedah tambahan lain.
Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan untuk membeli rancangan insurans penjagaan jangka panjang jika anda fikir anda mungkin memerlukan rawatan jangka panjang sekarang atau di masa depan.
The takeaway
- Perlindungan Medicare tersedia untuk orang kurang upaya yang menerima SSDI.
- Anda akan didaftarkan secara automatik di bahagian A dan B selepas bulan ke-24 mendapat SSDI.
- Anda boleh memilih untuk menolak liputan Medicare Bahagian B jika anda mempunyai pilihan lain yang lebih sesuai dengan anggaran anda.
- Anda biasanya akan membayar premium untuk Bahagian B sahaja, tetapi ada potongan dan kos insurans untuk kedua-dua bahagian.
- Anda boleh mendapatkan bantuan membayar premium dan kos lain dengan rancangan bantuan Medicare dan rancangan Medigap.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
