- Medicare Advantage (Bahagian C) dan Medicare Part D syarikat mel atau secara elektronik menghantar bukti borang perlindungan sebelum tempoh pendaftaran terbuka Medicare.
- Anda harus menerima borang anda selewat-lewatnya pada 15 Oktober.
- Ini memberikan perincian mengenai kos dan liputan untuk rancangan Medicare Advantage atau Bahagian D anda. Sebarang perubahan akan berkuatkuasa 1 Januari tahun berikutnya.
Bentuk bukti liputan Medicare (EOC) adalah dokumen penting yang dihantar oleh syarikat Medicare Part C (Medicare Advantage) dan Medicare Part D (ubat preskripsi) kepada enrole mereka setiap tahun.
Borang ini memberikan perincian mengenai liputan anda untuk tahun yang akan datang, yang mungkin sedikit berubah dari tahun sebelumnya.
Oleh kerana anda berhak mengubah pelan Medicare Advantage atau Bahagian D anda, penting untuk mengkaji semula borang ini dengan teliti untuk memastikan rancangan anda masih memenuhi keperluan anda.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai borang EOC dan apa yang perlu dilakukan semasa anda menerimanya.
Apakah bukti borang perlindungan Medicare?
Borang Medicare EOC dihantar kepada sesiapa sahaja yang mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage atau Medicare Part D.
Medicare Advantage, atau Medicare Part C, adalah ketika anda memilih syarikat insurans swasta untuk memberikan faedah Medicare anda.
Bahagian D memberikan liputan ubat preskripsi untuk mereka yang mempunyai Medicare asli atau mereka yang tidak mempunyai liputan ini di bawah rancangan Medicare Advantage mereka sekarang.
Sekiranya anda hanya mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B), anda tidak akan menerima borang EOC kerana faedah, kos dan pembayaran anda diseragamkan.
Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai Medicare Advantage, anda mungkin akan mendapat faedah tambahan sebagai sebahagian daripada rancangan anda. Anda mungkin juga mempunyai kos yang berbeza yang berkaitan dengan:
- premium
- pembayaran balik
- potongan
Borang EOC akan menguraikan kos ini.
Walaupun pemformatan dan penyusunan borang EOC mungkin berbeza di antara syarikat insurans yang berbeza, masing-masing harus merangkumi:
- jumlah yang akan anda bayar setiap bulan untuk premium anda
- kos di luar poket anda untuk insurans syiling, potongan, dan pembayaran balik
- senarai perkhidmatan yang dilindungi dan tidak ditutup
- perbezaan kos antara penyedia atau farmasi dalam rangkaian dan luar rangkaian
- di mana anda boleh mendapatkan senarai penyedia dan rangkaian farmasi dalam rangkaian serta formulanya rancangan (senarai ubat terlindung)
Sebilangan dokumen ini sangat panjang - bahkan hingga ratusan halaman. Medicare menganggap ini merupakan kontrak sah antara anda dan rancangan Medicare anda, jadi penting anda membaca seberapa banyak yang anda boleh dan bersetuju dengan liputan anda.
Medicare menghendaki syarikat Advantage dan Part D untuk menghantar maklumat EOC ke enrollees selewat-lewatnya pada 15 Oktober. Ini adalah ketika tempoh pendaftaran terbuka Medicare bermula.
Cara anda menerima borang akan bergantung pada bagaimana anda memberitahu syarikat faedah anda untuk berkomunikasi dengan anda. Ada yang akan menghantar salinan cetak melalui pos, sementara yang lain mungkin akan menghantar salinan elektronik melalui e-mel.
Apa yang harus saya lakukan sekiranya saya menerima bukti borang liputan?
Borang Medicare EOC direka untuk membantu anda memahami kos dan faedah yang berkaitan dengan rancangan anda. Bersama dengan borang ini, anda juga harus menerima dokumen yang disebut notis perubahan tahunan (ANOC).
ANOC merangkumi maklumat yang berkaitan dengan perubahan dalam rancangan:
- kos
- liputan
- kawasan servis
Anda harus menerima ANOC selewat-lewatnya pada 30 September setiap tahun. Perubahan ini biasanya berkuat kuasa pada 1 Januari tahun berikutnya.
Memutuskan apakah rancangan anda sesuai untuk anda
Setelah anda menerima dokumen-dokumen ini, anda dapat menilai sama ada liputan anda masih memenuhi keperluan anda. Berikut adalah beberapa tindakan yang boleh anda lakukan.
Sekiranya rancangan anda berakhir…
Kadang kala, ANOC memberitahu anda bahawa rancangan anda tidak akan lagi berkontrak dengan Medicare atau memberikan liputan di kawasan perkhidmatan anda.
Sekiranya ini berlaku, anda boleh memilih untuk kembali ke Medicare yang asal atau memilih pelan Medicare Advantage dan Bahagian D yang baru.
Sekiranya liputan anda tidak memenuhi keperluan anda ...
Sekiranya anda menentukan bahawa liputan rancangan anda untuk tahun yang akan datang tidak lagi memenuhi keperluan anda, anda boleh mencari rancangan Medicare Advantage baru.
Tempoh pendaftaran terbuka Medicare adalah dari 15 Oktober hingga 7 Disember setiap tahun. Selama ini, anda boleh memilih pelan Medicare Advantage baru atau memilih untuk kembali ke Medicare yang asal.
Perhatikan bahawa jika anda kembali ke Medicare yang asal dan sebelum ini anda mempunyai liputan ubat preskripsi melalui Medicare Advantage, anda perlu memilih rancangan Bahagian D yang baru.
Sekiranya anda berpuas hati dengan liputan semasa anda ...
Sekiranya anda tidak mahu membuat perubahan pada liputan semasa anda, anda tidak perlu mengambil langkah tambahan. Liputan Medicare Advantage anda akan berterusan seperti yang dinyatakan dalam dokumen EOC anda.
Bagaimana jika saya tidak menerima borang atau mempunyai lebih banyak soalan?
Sekiranya anda tidak menerima borang EOC anda pada 15 Oktober, hubungi pembekal rancangan anda. Mereka seharusnya dapat mengeluarkan dokumen EOC yang lain kepada anda dengan cepat.
Sekiranya anda mempunyai akaun dalam talian dengan Medicare Advantage atau syarikat Bahagian D, mereka biasanya akan memasukkan maklumat ini sebagai sebahagian daripada dokumen akaun anda.
Walaupun anda tidak pasti sama ada anda akan menukar pelan Medicare Advantage atau Bahagian D anda, anda boleh menilai rancangan lain yang tersedia untuk perbandingan.
Sumber termasuk Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL) anda.
Ini adalah program percuma yang menawarkan nasihat dan jawapan rancangan untuk pertanyaan Medicare anda. Anda juga boleh menghubungi penyedia rancangan anda secara langsung jika anda mempunyai rancangan peribadi.
Sekiranya atas sebab apa pun syarikat Medicare Advantage atau Medicare Part D anda menolak atau gagal mengeluarkan dokumen EOC kepada anda, anda harus melaporkannya kepada Medicare. Anda boleh melakukannya dengan menghubungi 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
The takeaway
- Cari notis EOC anda sebelum 15 Oktober jika anda mempunyai Medicare Advantage atau Medicare Part D.
- Gunakan dokumen ini, bersama dengan ANOC anda, untuk menentukan sama ada anda ingin mengubah rancangan kesihatan anda atau menyimpannya seperti tahun berikutnya.
- Anda mesti dari 15 Oktober hingga 7 Disember untuk mendaftar dalam rancangan baru atau kembali ke Medicare yang asal.
- Sekiranya anda berpuas hati dengan liputan semasa anda, anda tidak perlu melakukan apa-apa.
