Gangguan Letupan Berselang

Apakah gangguan letupan sekejap-sekejap?

Gangguan letupan sekejap (IED) adalah keadaan yang melibatkan kemarahan, pencerobohan, atau keganasan secara tiba-tiba. Reaksi ini cenderung tidak rasional atau tidak sesuai dengan keadaan.

Walaupun kebanyakan orang kehilangan kesabaran sekali-sekala, IED melibatkan ledakan berulang. Individu dengan IED mungkin melemparkan amukan, merosakkan harta benda, atau menyerang orang lain secara lisan atau fizikal.

Teruskan membaca untuk mengetahui beberapa tanda IED yang biasa.

Apa simptomnya?

Episod impulsif dan agresif yang mencirikan IED boleh mengambil pelbagai bentuk. Beberapa tingkah laku yang mungkin merupakan tanda IED termasuk:

• menjerit dan menjerit
• hujah yang sengit
• amarah dan amarah
• ugutan
• amukan jalanan
• menebuk dinding atau memecahkan pinggan
• merosakkan harta benda
• keganasan fizikal, seperti menampar atau menolak
• pergaduhan atau perkelahian
• keganasan rumah tangga
• serangan

Mantra atau serangan ini sering berlaku dengan sedikit atau tanpa amaran. Mereka berumur pendek, jarang bertahan lebih dari setengah jam. Mereka mungkin muncul bersamaan dengan gejala fizikal, seperti:

• peningkatan tenaga (tergesa-gesa adrenalin)
• sakit kepala atau tekanan kepala
• berdebar-debar jantung
• sesak dada
• ketegangan otot
• kesemutan
• gegaran

Perasaan kesal, kemarahan, dan kehilangan kawalan biasanya dilaporkan sebelum atau semasa episod. Orang yang mempunyai IED mungkin mengalami pemikiran berlumba-lumba atau rasa terpisah dari emosi. Sejurus selepas itu, mereka mungkin merasa letih atau lega. Orang dengan IED sering melaporkan perasaan penyesalan atau rasa bersalah berikutan episod.

Bagi sebilangan individu dengan IED, episod ini berlaku secara berkala. Bagi yang lain, mereka berlaku selepas beberapa minggu atau berbulan-bulan perilaku tidak agresif. Kejadian lisan boleh berlaku antara tindakan kekerasan fizikal.

Bagaimana ia didiagnosis?

Manual Diagnostik dan Statistik edisi baru (DSM-5) merangkumi kriteria diagnostik terkini untuk IED. Kriteria baru membezakan antara:

• episod pencerobohan lisan yang lebih kerap tanpa merosakkan orang atau harta benda secara fizikal
• tindakan perilaku merosakkan atau menyerang yang kurang kerap menyebabkan kerosakan serius kepada orang atau harta benda

Gangguan yang dicirikan oleh tingkah laku impulsif dan agresif telah muncul di semua edisi DSM. Walau bagaimanapun, ia pertama kali dipanggil IED pada edisi ketiga. Sebelum edisi ketiga, ia dipercayai jarang berlaku. Dengan kriteria diagnostik yang dikemas kini dan kemajuan dalam penyelidikan IED, kini dipercayai lebih biasa.

Pada tahun 2005, satu kajian mendapati bahawa 6.3 peratus daripada 1.300 orang yang mencari perawatan untuk masalah kesihatan mental memenuhi kriteria untuk DSM-5 IED pada satu ketika dalam hidup mereka. Di samping itu, 3.1 peratus memenuhi kriteria untuk diagnosis semasa.

Kajian 9,282 orang dari tahun 2006 mendapati bahawa 7.3 peratus memenuhi kriteria DSM-5 untuk IED pada satu ketika dalam hidup mereka, sementara 3.9 peratus memenuhi kriteria dalam 12 bulan terakhir.

Apa yang menyebabkannya dan siapa yang berisiko?

Tidak banyak yang diketahui mengenai apa yang menyebabkan IED. Penyebabnya kemungkinan merupakan gabungan faktor genetik dan persekitaran. Faktor genetik merangkumi gen yang diturunkan dari ibu bapa ke anak. Faktor persekitaran merangkumi tingkah laku yang terdedah kepada seseorang semasa kecil.

Kimia otak juga berperanan. Kajian menunjukkan bahawa tingkah laku impulsif dan agresif berulang dikaitkan dengan tahap serotonin rendah di otak.

Anda mungkin berisiko tinggi mengembangkan IED jika anda:

• adalah lelaki
• berumur di bawah 40 tahun
• dibesarkan dalam rumah tangga yang kasar atau fizikal
• mengalami pelbagai kejadian traumatik semasa kecil
• mempunyai penyakit mental lain yang menyebabkan tingkah laku impulsif atau bermasalah, seperti:
  • gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD)
  • gangguan personaliti antisosial
  • gangguan keperibadian sempadan

Bagaimana ia dirawat?

Terdapat sebilangan rawatan untuk IED. Selalunya, lebih daripada satu rawatan digunakan.

Terapi

Melihat seorang kaunselor, psikologi, atau ahli terapi bersendirian atau dalam kumpulan boleh membantu seseorang menguruskan gejala IED.

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) adalah sejenis terapi yang melibatkan mengenal pasti corak berbahaya dan menggunakan kemahiran mengatasi, teknik relaksasi, dan mengulangi pendidikan untuk menangani dorongan agresif.

Kajian tahun 2008 mendapati bahawa 12 minggu CBT individu atau kumpulan mengurangkan gejala IED termasuk pencerobohan, kawalan kemarahan, dan permusuhan. Ini berlaku semasa rawatan dan selepas tiga bulan.

Ubat

Tidak ada ubat khusus untuk IED, tetapi ubat tertentu dapat membantu mengurangkan tingkah laku impulsif atau serangan. Ini termasuk:

• antidepresan, khususnya perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI)
• penstabil mood, termasuk litium, asid valproik, dan karbamazepin
• ubat antipsikotik
• ubat antikulat

Penyelidikan mengenai ubat untuk IED adalah terhad. Satu kajian pada tahun 2009 mendapati bahawa SSRI fluoxetine, yang lebih dikenali dengan nama jenama Prozac, mengurangkan tingkah laku impulsif-agresif di kalangan orang dengan IED.

Ia memerlukan masa sehingga tiga bulan rawatan untuk mengalami kesan SSRI sepenuhnya, dan gejala cenderung muncul semula setelah ubat dihentikan. Di samping itu, tidak semua orang bertindak balas terhadap ubat.

Rawatan alternatif

Beberapa kajian telah mengkaji keberkesanan rawatan alternatif dan perubahan gaya hidup untuk IED. Namun, terdapat sejumlah intervensi yang tidak mungkin memberi kesan negatif. Beberapa di antaranya termasuk:

• mengamalkan diet seimbang
• mendapat tidur yang cukup
• kekal aktif secara fizikal
• mengelakkan alkohol, dadah, dan rokok
• mengurangkan dan menguruskan sumber tekanan
• meluangkan masa untuk aktiviti santai, seperti mendengar muzik
• mempraktikkan meditasi atau teknik kesedaran yang lain
• mencuba terapi alternatif, seperti akupresur, akupunktur, atau urut

Apa komplikasi?

IED dapat mempengaruhi hubungan rapat dan aktiviti seharian anda. Hujah yang kerap dan tingkah laku yang lebih agresif boleh menyukarkan hubungan yang stabil dan menyokong. Episod IED boleh menyebabkan bahaya besar dalam keluarga.

Anda juga mungkin mengalami akibat setelah berkelakuan agresif di tempat kerja, sekolah, atau di jalan raya. Kehilangan pekerjaan, pengusiran dari sekolah, kemalangan kereta, dan kesan kewangan dan undang-undang adalah kemungkinan komplikasi.

Orang yang mempunyai IED berisiko tinggi mengalami masalah kesihatan mental dan fizikal yang lain. Beberapa di antaranya termasuk:

• kemurungan
• kegelisahan
• ADHD
• penyalahgunaan alkohol atau bahan
• tingkah laku berisiko atau impulsif lain, seperti masalah perjudian atau seks yang tidak selamat
• gangguan makan
• sakit kepala yang kronik
• tekanan darah tinggi
• diabetes
• penyakit jantung
• strok
• sakit kronik
• bisul
• membahayakan diri dan membunuh diri

Pencegahan bunuh diri

1. Sekiranya anda fikir seseorang berisiko mencederakan diri sendiri atau mencederakan orang lain:
2. • Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda.
3. • Tetap bersama orang itu sehingga pertolongan tiba.
4. • Tanggalkan senjata api, pisau, ubat-ubatan, atau benda lain yang boleh menyebabkan bahaya.
5. • Dengar, tetapi jangan menilai, membantah, mengancam, atau menjerit.
6. Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali sedang mempertimbangkan untuk membunuh diri, dapatkan bantuan daripada krisis atau hotline pencegahan bunuh diri. Cuba Garis Panduan Pencegahan Bunuh Diri Nasional di 800-273-8255.

Lihat profesional kesihatan

Ramai orang yang mempunyai IED tidak mendapatkan rawatan. Tetapi hampir mustahil untuk mencegah episod IED tanpa bantuan profesional.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda mempunyai IED, buat janji temu dengan doktor atau profesional kesihatan mental yang lain. Sekiranya anda merasa boleh membahayakan diri sendiri atau orang lain, segera hubungi 911.

Sekiranya anda menjalin hubungan dengan seseorang yang anda disyaki mempunyai IED, anda boleh meminta orang yang anda sayangi meminta pertolongan. Walau bagaimanapun, tidak ada jaminan bahawa mereka akan melakukannya. IED tidak boleh dijadikan alasan untuk tingkah laku agresif atau ganas terhadap anda.

Jadikan melindungi diri dan anak-anak anda sebagai keutamaan pertama. Ketahui bagaimana untuk bersiap sedia untuk menghadapi kecemasan dan dapatkan bantuan dengan menghubungi Talian Hotline Keganasan Domestik Nasional di 800-799-SAFE (800-799-7233) atau lawati laman web mereka.