Sejauh mana kita?
Kanser adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pertumbuhan sel yang tidak biasa. Sel-sel ini dapat menyerang tisu-tisu tubuh yang berlainan, yang membawa kepada masalah kesihatan yang serius.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, barah adalah penyebab kematian kedua di Amerika Syarikat di belakang penyakit jantung.
Adakah terdapat penawar untuk barah? Sekiranya demikian, seberapa dekat kita? Untuk menjawab soalan-soalan ini, penting untuk memahami perbezaan antara penyembuhan dan pengampunan:
- Penyembuhan menghilangkan semua kesan barah dari badan dan memastikannya tidak akan kembali.
- Pengurangan bermaksud ada sedikit atau tidak ada tanda-tanda barah di dalam badan.
- Pengampunan lengkap bermaksud tidak ada tanda-tanda gejala barah yang dapat dikesan.
Namun, sel barah dapat kekal di dalam badan, walaupun setelah pengampunan sepenuhnya. Ini bermaksud barah boleh kembali. Apabila ini berlaku, biasanya dalam lima tahun pertama selepas rawatan.
Sebilangan doktor menggunakan istilah "disembuhkan" ketika merujuk kepada barah yang tidak akan kembali dalam masa lima tahun. Tetapi barah masih boleh kembali setelah lima tahun, jadi tidak pernah sembuh.
Pada masa ini, tidak ada penawar sejati untuk barah. Tetapi kemajuan dalam bidang perubatan dan teknologi baru-baru ini membantu membawa kita lebih dekat daripada penawarnya.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan baru ini dan apa yang boleh mereka maksudkan untuk masa depan rawatan barah.
Imunoterapi
Imunoterapi barah adalah sejenis rawatan yang membantu sistem imun melawan sel barah.
Sistem kekebalan tubuh terdiri dari berbagai organ, sel, dan jaringan yang membantu tubuh melawan penyerang asing, termasuk bakteria, virus, dan parasit.
Tetapi sel barah bukan penyerang asing, jadi sistem imun mungkin memerlukan bantuan untuk mengenal pasti mereka. Terdapat beberapa cara untuk memberikan bantuan ini.
Vaksin-vaksin
Apabila anda memikirkan vaksin, anda mungkin memikirkannya dalam konteks mencegah penyakit berjangkit, seperti campak, tetanus, dan selesema.
Tetapi beberapa vaksin dapat membantu mencegah - atau bahkan merawat - jenis barah tertentu. Sebagai contoh, vaksin virus papilloma manusia (HPV) melindungi daripada banyak jenis HPV yang boleh menyebabkan barah serviks.
Para penyelidik juga telah berusaha untuk mengembangkan vaksin yang membantu sistem kekebalan tubuh secara langsung melawan sel barah. Sel-sel ini sering mempunyai molekul di permukaannya yang tidak terdapat dalam sel biasa. Pemberian vaksin yang mengandungi molekul ini dapat membantu sistem kekebalan tubuh mengenali dan memusnahkan sel barah dengan lebih baik.
Hanya ada satu vaksin yang diluluskan untuk merawat barah. Ia dipanggil Sipuleucel-T. Ia digunakan untuk merawat barah prostat lanjut yang tidak memberi tindak balas terhadap rawatan lain.
Vaksin ini unik kerana ia adalah vaksin yang disesuaikan. Sel-sel imun dikeluarkan dari badan dan dihantar ke makmal di mana mereka diubahsuai untuk dapat mengenali sel-sel barah prostat. Kemudian mereka disuntik kembali ke badan anda, di mana ia membantu sistem kekebalan tubuh mencari dan memusnahkan sel barah.
Para penyelidik kini sedang berusaha mengembangkan dan menguji vaksin baru untuk mencegah dan merawat jenis kanser tertentu.
Terapi sel-T
Sel T adalah sejenis sel imun. Mereka memusnahkan penyerang asing yang dikesan oleh sistem imun anda. Terapi sel-T melibatkan membuang sel-sel ini dan menghantarnya ke makmal. Sel-sel yang kelihatan paling responsif terhadap sel barah dipisahkan dan tumbuh dalam jumlah besar. Sel T ini kemudian disuntik kembali ke dalam badan anda.
Jenis terapi sel T tertentu disebut terapi sel T CAR. Semasa rawatan, sel T diekstraksi dan diubah suai untuk menambahkan reseptor ke permukaannya. Ini membantu sel-sel T mengenali dan memusnahkan sel-sel barah dengan lebih baik ketika mereka diperkenalkan semula ke dalam badan anda.
Terapi sel T CAR kini digunakan untuk merawat beberapa jenis barah, seperti limfoma non-Hodgkin dewasa dan leukemia limfoblastik akut kanak-kanak.
Ujian klinikal sedang dijalankan untuk menentukan bagaimana terapi sel T mungkin dapat merawat jenis kanser lain.
Antibodi monoklonal
Antibodi adalah protein yang dihasilkan oleh sel B, jenis sel imun yang lain. Mereka dapat mengenali sasaran tertentu, yang disebut antigen, dan mengikatnya. Setelah antibodi mengikat antigen, sel T dapat mencari dan memusnahkan antigen.
Terapi antibodi monoklonal melibatkan pembuatan sejumlah besar antibodi yang mengenali antigen yang cenderung dijumpai di permukaan sel barah. Mereka kemudian disuntik ke dalam badan, di mana mereka dapat membantu mencari dan meneutralkan sel barah.
Terdapat banyak jenis antibodi monoklonal yang telah dikembangkan untuk terapi barah. Beberapa contoh merangkumi:
- Alemtuzumab. Antibodi ini mengikat protein tertentu pada sel leukemia, menargetkannya untuk dimusnahkan. Ia digunakan untuk merawat leukemia limfositik kronik.
- Ibritumomab tiuxetan. Antibodi ini mempunyai zarah radioaktif yang melekat padanya, yang memungkinkan radioaktiviti dihantar terus ke sel barah apabila antibodi mengikat. Ia digunakan untuk merawat beberapa jenis limfoma bukan Hodgkin.
- Ado-trastuzumab emtansine. Antibodi ini mempunyai ubat kemoterapi yang melekat padanya. Setelah antibodi melekat, ia melepaskan ubat ke sel-sel barah. Ia digunakan untuk merawat beberapa jenis barah payudara.
- Blinatumomab. Ini sebenarnya mengandungi dua antibodi monoklonal yang berbeza. Satu melekat pada sel-sel barah, sementara yang lain melekat pada sel-sel imun. Ini menyatukan sel-sel imun dan barah, memungkinkan sistem imun menyerang sel-sel barah. Ia digunakan untuk merawat leukemia limfositik akut.
Perencat pusat pemeriksaan imun
Inhibitor pusat pemeriksaan imun meningkatkan tindak balas sistem imun terhadap kanser. Sistem kekebalan tubuh dirancang untuk melampirkan penyerang asing tanpa memusnahkan sel-sel lain di dalam badan. Ingat, sel barah tidak kelihatan asing dengan sistem imun.
Biasanya, molekul pusat pemeriksaan di permukaan sel menghalang sel T menyerang mereka. Inhibitor checkpoint membantu sel T mengelakkan pusat pemeriksaan ini, yang memungkinkan mereka menyerang sel barah dengan lebih baik.
Inhibitor checkpoint imun digunakan untuk merawat pelbagai jenis barah, termasuk barah paru-paru dan barah kulit.
Inilah pandangan lain mengenai imunoterapi, yang ditulis oleh seseorang yang menghabiskan dua dekad untuk belajar dan mencuba pelbagai pendekatan.
Terapi gen
Terapi gen adalah bentuk merawat penyakit dengan mengedit atau mengubah gen dalam sel-sel tubuh. Gen mengandungi kod yang menghasilkan pelbagai jenis protein. Protein seterusnya mempengaruhi bagaimana sel tumbuh, berkelakuan, dan berkomunikasi antara satu sama lain.
Dalam kes barah, gen menjadi cacat atau rosak, menyebabkan beberapa sel tumbuh di luar kawalan dan membentuk tumor. Matlamat terapi gen barah adalah untuk merawat penyakit dengan mengganti atau mengubah maklumat genetik yang rosak ini dengan kod yang sihat.
Penyelidik masih mengkaji kebanyakan terapi gen di makmal atau ujian klinikal.
Penyuntingan gen
Penyuntingan gen adalah proses untuk menambah, membuang, atau mengubah gen. Ia juga disebut penyuntingan genom. Dalam konteks perawatan barah, gen baru akan diperkenalkan ke dalam sel-sel barah. Ini akan menyebabkan sel-sel barah mati atau menghalangnya tumbuh.
Penyelidikan masih di peringkat awal, tetapi sudah terbukti. Sejauh ini, kebanyakan kajian mengenai penyuntingan gen melibatkan haiwan atau sel terpencil, bukan sel manusia. Tetapi penyelidikan itu terus maju dan berkembang.
Sistem CRISPR adalah contoh penyuntingan gen yang mendapat banyak perhatian. Sistem ini membolehkan para penyelidik menargetkan urutan DNA tertentu menggunakan enzim dan sekeping asid nukleik yang diubah. Enzim menghilangkan urutan DNA, memungkinkannya diganti dengan urutan yang disesuaikan. Ini seperti menggunakan fungsi "cari dan ganti" dalam program pemprosesan kata.
Protokol percubaan klinikal pertama yang menggunakan CRISPR baru-baru ini dikaji semula. Dalam percubaan klinikal prospektif, para penyelidik mencadangkan untuk menggunakan teknologi CRISPR untuk mengubah sel T pada orang dengan myeloma, melanoma, atau sarkoma lanjut.
Temui beberapa penyelidik yang berusaha untuk menjadikan penyuntingan gen menjadi kenyataan.
Viroterapi
Banyak jenis virus memusnahkan sel inang mereka sebagai sebahagian daripada kitaran hidup mereka. Ini menjadikan virus sebagai rawatan berpotensi menarik untuk barah. Viroterapi adalah penggunaan virus untuk membunuh sel barah secara selektif.
Virus yang digunakan dalam viroterapi disebut sebagai virus oncolytic. Mereka diubah secara genetik untuk hanya menargetkan dan meniru sel sel barah.
Pakar percaya bahawa apabila virus oncolytic membunuh sel barah, antigen yang berkaitan dengan barah dilepaskan. Antibodi kemudian dapat mengikat antigen ini dan mencetuskan tindak balas sistem imun.
Walaupun para penyelidik melihat penggunaan beberapa virus untuk jenis rawatan ini, setakat ini hanya satu yang disetujui. Ia dipanggil T-VEC (talimogene laherparepvec). Ini adalah virus herpes yang diubahsuai. Ia digunakan untuk merawat barah kulit melanoma yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan.
Terapi hormon
Tubuh secara semula jadi menghasilkan hormon, yang bertindak sebagai utusan ke tisu dan sel-sel badan anda. Mereka membantu mengatur banyak fungsi badan.
Terapi hormon melibatkan penggunaan ubat untuk menyekat pengeluaran hormon. Sebilangan barah sensitif terhadap tahap hormon tertentu. Perubahan tahap ini dapat mempengaruhi pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel-sel barah ini. Menurunkan atau menyekat jumlah hormon yang diperlukan dapat memperlambat pertumbuhan jenis kanser ini.
Terapi hormon kadang-kadang digunakan untuk merawat barah payudara, barah prostat, dan barah rahim.
Nanopartikel
Nanopartikel adalah struktur yang sangat kecil. Mereka lebih kecil daripada sel. Ukurannya membolehkan mereka bergerak ke seluruh badan dan berinteraksi dengan sel dan molekul biologi yang berbeza.
Nanopartikel adalah alat yang menjanjikan untuk rawatan barah, terutama sebagai kaedah untuk menyampaikan ubat ke tempat tumor. Ini dapat membantu menjadikan rawatan barah lebih berkesan sambil mengurangkan kesan sampingan.
Walaupun jenis terapi nanopartikel itu masih dalam tahap pengembangan, beberapa sistem penyampaian berasaskan nanopartikel disetujui untuk rawatan pelbagai jenis barah. Rawatan barah lain yang menggunakan teknologi nanopartikel kini dalam ujian klinikal.
Tetap tahu
Dunia rawatan barah terus berkembang dan berubah. Ikuti perkembangan sumber berikut:
- Arus Kanser. Institut Kanser Nasional (NCI) mengekalkan laman web ini. Ia dikemas kini secara berkala dengan artikel mengenai penyelidikan dan terapi barah terkini.
- Pangkalan Data Percubaan Klinikal NCI. Ini adalah pangkalan data maklumat yang boleh dicari mengenai ujian klinikal yang disokong oleh NCI.
- Blog Institut Penyelidikan Kanser. Ini adalah blog oleh Cancer Research Institute. Ia dikemas kini secara berkala dengan artikel mengenai kejayaan penyelidikan terkini.
- Persatuan Kanser Amerika. The American Cancer Society menawarkan maklumat terkini mengenai garis panduan pemeriksaan barah, rawatan yang tersedia, dan maklumat terkini mengenai penyelidikan.
- ClinicalTrials.gov. Untuk ujian klinikal semasa dan terbuka di seluruh dunia, lihat pangkalan data Perpustakaan Nasional Perubatan A.S. mengenai kajian yang dibiayai secara peribadi dan awam.
