Medicare dapat membantu membayar terapi fizikal (PT) yang dianggap perlu dari segi perubatan. Setelah memenuhi Bahagian B anda yang boleh ditolak, iaitu $ 198 untuk tahun 2020, Medicare akan membayar 80 peratus daripada kos PT anda.
PT boleh menjadi bahagian penting dalam rawatan atau pemulihan untuk pelbagai keadaan. Ia memfokuskan pada pemulihan fungsi, menghilangkan rasa sakit, dan mempromosikan peningkatan mobiliti.
Ahli terapi fizikal bekerjasama dengan anda untuk merawat atau mengurus pelbagai keadaan, termasuk tetapi tidak terhad kepada kecederaan muskuloskeletal, strok, dan penyakit Parkinson.
Teruskan membaca untuk mengetahui bahagian Medicare yang merangkumi PT dan kapan.
Bilakah Medicare merangkumi terapi fizikal?
Medicare Bahagian B akan membantu membayar PT pesakit luar yang diperlukan secara perubatan. Perkhidmatan dianggap diperlukan secara perubatan apabila diperlukan untuk mendiagnosis atau merawat keadaan atau penyakit dengan munasabah. PT boleh dianggap perlu untuk:
- memperbaiki keadaan semasa anda
- jaga keadaan anda sekarang
- memperlambat kemerosotan keadaan anda
Untuk PT dilindungi, ia mesti melibatkan perkhidmatan mahir dari profesional yang berkelayakan seperti ahli terapi fizikal atau doktor. Sebagai contoh, sesuatu seperti menyediakan latihan umum untuk kecergasan keseluruhan tidak akan dilindungi sebagai PT di bawah Medicare.
Ahli terapi fizikal anda harus memberi anda notis bertulis sebelum memberi anda sebarang perkhidmatan yang tidak akan dilindungi di bawah Medicare. Anda kemudian boleh memilih sama ada anda mahukan perkhidmatan ini.
Perlindungan dan pembayaran
Setelah memenuhi potongan Bahagian B anda, iaitu $ 198 untuk tahun 2020, Medicare akan membayar 80 peratus daripada kos PT anda. Anda akan bertanggungjawab untuk membayar baki 20 peratus. Tidak ada lagi had kos PT yang akan ditanggung oleh Medicare.
Setelah jumlah kos PT anda melebihi had tertentu, ahli terapi fizikal anda diminta untuk mengesahkan bahawa perkhidmatan yang diberikan tetap diperlukan secara perubatan untuk keadaan anda. Untuk tahun 2020, ambang ini adalah $ 2,080.
Ahli terapi fizikal anda akan menggunakan dokumentasi untuk menunjukkan bahawa rawatan anda diperlukan secara perubatan. Ini merangkumi penilaian keadaan dan kemajuan anda serta rancangan rawatan dengan maklumat berikut:
- diagnosis
- jenis PT tertentu yang akan anda terima
- matlamat jangka panjang rawatan PT anda
- jumlah sesi PT yang akan anda terima dalam satu hari atau satu minggu
- jumlah sesi PT yang diperlukan
Apabila jumlah kos PT melebihi $ 3,000, tinjauan perubatan yang disasarkan mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, tidak semua tuntutan tertakluk kepada proses semakan ini.
Bahagian Medicare yang manakah merangkumi terapi fizikal?
Mari kita uraikan bahagian lain Medicare dan bagaimana liputan yang diberikan berkaitan dengan PT.
Bahagian A
MedicarePart A adalah insurans hospital. Ia merangkumi perkara seperti:
- pesakit dalam tinggal di kemudahan seperti hospital, kemudahan kesihatan mental, pusat pemulihan, atau kemudahan kejururawatan yang mahir
- penjagaan hospital
- penjagaan kesihatan di rumah
Bahagian A dapat meliputi pemulihan pesakit dalam dan perkhidmatan PT apabila mereka dianggap perlu dari segi perubatan untuk memperbaiki keadaan anda setelah dimasukkan ke hospital.
Bahagian B
Medicare Bahagian B adalah insurans perubatan. Ia merangkumi perkhidmatan pesakit luar yang diperlukan secara perubatan. Bahagian B juga boleh merangkumi beberapa perkhidmatan pencegahan.
Medicare Bahagian B meliputi PT yang diperlukan secara perubatan. Ini merangkumi diagnosis dan rawatan keadaan atau penyakit yang mempengaruhi kemampuan anda untuk berfungsi.
Anda boleh mendapatkan rawatan jenis ini dengan jenis kemudahan berikut:
- pejabat perubatan
- ahli terapi fizikal yang mengamalkan secara peribadi
- jabatan pesakit luar hospital
- pusat pemulihan pesakit luar
- kemudahan kejururawatan mahir (apabila Medicare Bahagian A tidak terpakai)
- di rumah (menggunakan pembekal yang diluluskan oleh Medicare)
Bahagian C
Pelan Medicare Part C juga dikenali sebagai pelan Medicare Advantage. Tidak seperti bahagian A dan B, ia ditawarkan oleh syarikat swasta yang telah disetujui oleh Medicare.
Rancangan Bahagian C merangkumi liputan yang disediakan oleh bahagian A dan B. Ini termasuk PT yang diperlukan secara perubatan. Sekiranya anda mempunyai rancangan Bahagian C, anda harus memeriksa maklumat mengenai peraturan khusus untuk perkhidmatan terapi.
Rancangan Bahagian C juga dapat mencakup beberapa layanan yang tidak termasuk dalam bahagian A dan B, seperti pergigian, penglihatan, dan liputan ubat resep (Bahagian D). Apa yang disertakan dalam rancangan Bahagian C boleh berbeza-beza.
Bahagian D
Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Sama seperti Bahagian C, syarikat swasta yang diluluskan oleh Medicare menyediakan rancangan Bahagian D. Ubat yang dilindungi boleh berbeza mengikut rancangan.
Rancangan Bahagian D tidak merangkumi PT. Walau bagaimanapun, jika ubat preskripsi adalah sebahagian daripada rancangan rawatan atau pemulihan anda, Bahagian D dapat melindungi mereka.
Medigap
Medigap juga dipanggil insurans tambahan Medicare. Polisi ini dijual oleh syarikat swasta dan dapat menampung beberapa kos yang tidak dilindungi oleh bahagian A dan B. Ini termasuk:
- potongan
- pembayaran balik
- insurans syiling
- rawatan perubatan semasa anda melancong ke luar Amerika Syarikat
Walaupun Medigap mungkin tidak mengungkap PT, beberapa dasar dapat membantu untuk menutupi struktur yang berkaitan.
Berapa kos terapi fizikal?
Kos PT boleh berbeza-beza dan banyak faktor boleh mempengaruhi kos, termasuk:
- rancangan insurans anda
- jenis perkhidmatan PT khusus yang anda perlukan
- tempoh atau bilangan sesi yang terlibat dalam rawatan PT anda
- berapa caj ahli terapi fizikal anda
- lokasi anda
- jenis kemudahan yang anda gunakan
Copay juga boleh menjadi faktor besar dalam kos PT. Dalam beberapa kes, copay untuk satu sesi setinggi $ 75. Sekiranya anda memerlukan banyak sesi PT, kos ini dapat meningkat dengan cepat.
Satu kajian dari tahun 2019 mendapati bahawa purata perbelanjaan PT bagi setiap peserta adalah $ 1,488 setahun. Ini berbeza dengan diagnosis, dengan keadaan neurologi dan perbelanjaan penggantian sendi menjadi lebih tinggi sementara keadaan genitouriner dan vertigo lebih rendah.
Menganggarkan kos di luar poket anda
Walaupun anda mungkin tidak tahu dengan tepat berapa banyak kos PT, anda mungkin dapat membuat anggaran. Cuba yang berikut:
- Bercakap dengan ahli terapi fizikal anda untuk mendapatkan idea tentang berapa kos rawatan anda.
- Periksa dengan rancangan insurans anda untuk mengetahui berapa banyak kos ini yang akan ditanggung.
- Bandingkan nombor dua untuk menganggarkan jumlah yang perlu anda bayar di luar poket. Ingatlah untuk memasukkan perkara seperti copay dan deductibles dalam anggaran anda.
Pelan Medicare mana yang terbaik jika anda tahu anda memerlukan terapi fizikal?
Bahagian Medicare A dan B (Medicare asli) merangkumi PT yang diperlukan secara perubatan. Sekiranya anda tahu anda memerlukan terapi fizikal pada tahun yang akan datang, hanya bahagian-bahagian ini yang dapat memenuhi keperluan anda.
Sekiranya anda prihatin dengan kos tambahan yang tidak dilindungi oleh bahagian A dan B, anda mungkin ingin memikirkan untuk menambah rancangan Medigap. Ini dapat membantu membayar perkara seperti copay, yang dapat bertambah semasa PT.
Rancangan Bahagian C merangkumi apa yang diliputi di bahagian A dan B. Namun, rancangan tersebut juga boleh merangkumi perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh bahagian ini. Sekiranya anda memerlukan liputan program pergigian, penglihatan, atau kecergasan selain PT, pertimbangkan rancangan Bahagian C.
Bahagian D merangkumi liputan ubat preskripsi. Ia dapat ditambahkan ke bahagian A dan B dan sering dimasukkan dalam rancangan Bahagian C. Sekiranya anda sudah mengambil ubat preskripsi atau mengetahui bahawa ia mungkin merupakan sebahagian daripada rancangan rawatan anda, lihatlah rancangan Bahagian D.
Garisan bawah
Medicare Bahagian B merangkumi PT pesakit luar apabila diperlukan secara perubatan. Dari segi perubatan, bermakna PT yang anda terima diminta untuk membuat diagnosis atau merawat keadaan anda secara munasabah.
Tidak ada had pada kos PT yang akan dilindungi oleh Medicare. Walau bagaimanapun, setelah ambang batas tertentu, ahli terapi fizikal anda perlu mengesahkan bahawa perkhidmatan yang anda terima semestinya diperlukan.
Pelan Medicare lain, seperti Bahagian C dan Medigap, juga dapat menampung kos yang berkaitan dengan PT. Sekiranya anda melihat salah satu dari ini, ingatlah untuk membandingkan beberapa rancangan sebelum memilih satu kerana liputan boleh berbeza-beza mengikut rancangan.
