Meningitis Sifilis

Apa itu meningitis sifilik?

Meningitis sifilis adalah komplikasi berpotensi jangkitan sifilis. Meningitis adalah jangkitan pada lapisan tisu yang menutupi otak dan saraf tunjang. Ia boleh mengancam nyawa, tetapi dapat diubati.

Sifilis adalah jangkitan menular seksual (STI) yang boleh menyebabkan meningitis sifilik dan masalah kesihatan yang serius jika dibiarkan.

Bakteria, kulat, dan virus semuanya boleh menyebabkan pelbagai bentuk meningitis. Meningitis sifilik adalah sejenis meningitis aseptik sifilik. Ia disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum.

Gejala meningitis sifilik biasanya muncul pada peringkat awal sifilis, dalam beberapa bulan hingga beberapa tahun selepas jangkitan.

Meningitis sifilik mungkin asimtomatik pada mulanya, atau mungkin terdapat gejala yang serupa dengan bentuk meningitis yang lain. Gejala ini boleh disedari atau disalah anggap sebagai penyakit lain, seperti selesema.

Sekiranya tidak dirawat, meningitis sifilik dapat berkembang dan muncul semula bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad kemudian dengan gejala yang lebih serius seperti strok, lumpuh, atau penyakit jantung.

Meningitis sifilis adalah bentuk neurosifilis, fasa ketika sifilis mempengaruhi sistem saraf pusat. Meningitis sifilis boleh mengancam nyawa, terutama pada peringkat kemudian, tetapi kabar baiknya adalah bahawa ia dapat dicegah.

Diagnosis awal sifilis diikuti dengan rawatan dan rawatan susulan dapat mengurangkan risiko anda menghidap meningitis sifilik. Sekiranya ia berkembang, ada rawatan untuknya.

Apakah simptom meningitis sifilik?

Meningitis sifilik mungkin asimtomatik pada mulanya, atau gejala awalnya mungkin tidak disedari kerana ia boleh menyerupai penyakit lain. Juga, kadang-kadang mereka menyelesaikan sendiri. Gejala boleh merangkumi:

• demam
• sakit kepala
• perubahan status mental, seperti kekeliruan
• loya atau muntah
• perubahan penglihatan
• sakit dan kekejangan di leher dan bahu
• keletihan yang tidak dapat dijelaskan
• sawan
• kepekaan terhadap cahaya dan bunyi
• sakit otot

Sekiranya tidak dirawat, meningitis sifilik boleh berkembang dan menimbulkan komplikasi yang lebih serius bertahun-tahun kemudian. Seseorang mungkin mengalami sifilis selama bertahun-tahun sebelum gejala meningitis lanjut berlaku.

Gejala meningitis lanjut biasanya berlaku semasa peringkat neurosifilis meningovaskular, biasanya 6 hingga 7 tahun selepas jangkitan. Gejala maju pertama sering kali berlaku pada orang yang agak muda.

Gejala meningitis sifilik tahap akhir yang lain mungkin termasuk:

• lebih banyak sebatan
• penyakit jantung
• aneurisma
• sawan
• kematian

Apa yang menyebabkan meningitis sifilik?

Meningitis sifilis disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum yang menyebabkan sifilis. Ini adalah bentuk neurosifilis, yang berlaku apabila sifilis melibatkan sistem saraf pusat.

Meningitis sifilis biasanya bermula pada peringkat awal atau tahap sekunder sifilis, dari beberapa minggu hingga beberapa tahun selepas jangkitan sifilis.

Gejala meningitis boleh menjadi gejala sifilis pertama yang diperhatikan oleh seseorang. Anda mungkin terlepas dari gejala sifilis sebelumnya, seperti luka dan ruam yang tidak menyakitkan, yang mungkin kecil atau tidak jelas pada badan.

Meningitis sifilis adalah tahap simptomatik pertama neurosifilis, iaitu ketika sifilis mempengaruhi sistem saraf pusat. Tahap asimptomatik neurosifilis awal mungkin berlaku terlebih dahulu.

Mungkin memerlukan masa bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad untuk gejala neurologi meningitis sifilik yang paling serius berlaku. Selalunya, gejala pertama meningitis sifilik akhir adalah strok.

Walaupun tanpa rawatan, tidak semua orang dengan sifilis akan menghidap meningitis. Sifilis diketahui mempengaruhi sistem saraf sehingga 40 peratus orang dengan sifilis sekunder dan menyebabkan meningitis sifilik pada 1 hingga 2 persen.

Tahap sifilis

Orang mungkin mengalami sifilis selama bertahun-tahun tanpa gejala yang ketara. Juga, gejalanya boleh meniru penyakit lain. Oleh kerana itu, ia sering tidak dirawat atau salah didiagnosis.

Apabila sifilis dikesan dan diubati dengan segera, komplikasi jarang terjadi.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sifilis dikategorikan dalam empat tahap progresif:

• Sifilis primer. Ini adalah peringkat pertama sifilis, ditandakan dengan sakit kecil atau pelbagai luka. Luka terletak di atau dekat titik jangkitan, biasanya alat kelamin, rektum, atau mulut, dan biasanya sembuh dalam 3 hingga 6 minggu.
• Sifilis sekunder. Ini berlaku apabila gejala sifilis mulai muncul, seperti demam, ruam, atau kelenjar getah bening yang membengkak. Gejala ini mungkin kecil dan dapat diabaikan.
• Sifilis pendam. Pada peringkat sifilis ini, tidak ada tanda atau gejala.
• Sifilis tersier. Pada peringkat ini, masalah perubatan yang serius boleh berlaku yang melibatkan jantung, otak, atau organ tubuh yang lain.

Apa itu neurosifilis?

Apabila jangkitan sifilis melibatkan sistem saraf pusat, ia disebut neurosifilis. Terdapat mitos umum bahawa sifilis hanya sampai ke sistem saraf pada akhir penyakit ini, tetapi ini tidak benar.

Sebenarnya, neurosifilis boleh berlaku pada tahap sifilis mana pun, tetapi selalunya ia berlaku pada dua peringkat pertama. Neurosifilis boleh menjadi penyakit yang sukar untuk didiagnosis, menurut penyelidikan.

Kadang-kadang ia dapat diabaikan atau salah didiagnosis kerana pada mulanya sering kali tidak simptomatik dan kerana diagnosisnya rumit. Diagnosisnya bergantung pada tusukan lumbal dan analisis tanda-tanda klinikal yang teliti.

Juga, penyelidikan terhad dan sering bertentangan. Kerana neurosifilis lebih biasa sebelum penisilin diperkenalkan pada tahun 1940-an, penyelidikan mengenainya sebahagian besarnya bermula pada separuh pertama abad kedua puluh.

Kajian semasa sering bergantung pada data yang terhad kerana neurosifilis, tidak seperti sifilis, bukan penyakit yang dilaporkan di Amerika Syarikat.

Juga, peningkatan semasa neurosifilis sebahagian besarnya adalah di antara populasi positif HIV, menurut CDC, dan hubungan antara sifilis dan HIV tidak sepenuhnya difahami.

Terdapat lima jenis neurosifilis:

• Neurosifilis asimtomatik. Jenis ini biasanya berlaku dalam masa 2 tahun dari jangkitan dan tidak menunjukkan gejala.
• Neurosifilis meningeal. Jenis ini berlaku 3 minggu hingga 3 tahun selepas jangkitan. Gejala boleh merangkumi sakit kepala, leher kaku, mual atau muntah, dan perubahan penglihatan atau pendengaran.
• Neurosifilis meningovaskular. Jenis meningovaskular berlaku 6 hingga 7 tahun selepas jangkitan. Gejala tambahan termasuk strok dan keadaan vaskular.
• Paresis umum. Ini berlaku 3 hingga 30 tahun selepas jangkitan. Gejala tambahan termasuk keperibadian dan perubahan mood.
• Jadual dorsalis. Jenis ini berlaku 5 hingga 50 tahun selepas jangkitan. Gejala tambahan termasuk kehilangan penglihatan, gangguan keseimbangan, kurang berjalan, refleks yang buruk.

Meningitis adalah salah satu daripada banyak keadaan yang boleh berkembang apabila sifilis melibatkan sistem saraf pusat badan. Kemungkinan perkembangan lain termasuk:

• buta
• demensia
• lumpuh
• kebas

Bagaimana sifilis menular?

Sifilis merebak apabila seseorang bersentuhan dengan penyakit sifilis yang lain, terutamanya melalui aktiviti seksual. Kira-kira setengah daripada orang yang melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang mempunyai jangkitan mengalami sifilis.

Contoh bagaimana sifilis dapat disebarkan termasuk:

• ciuman dalam atau Perancis, juga disebut ciuman basah
• hubungan seksual oral, dubur, dan faraj
• berkongsi mainan seks, terutama yang berpori, tanpa pembersihan menyeluruh dan penutup dengan kondom
• berkongsi peralatan untuk menyuntik atau mendengkur dadah

Sifilis juga boleh merebak dari ibu ke bayinya semasa mengandung atau melahirkan.

CDC mengeluarkan amaran pada tahun 2019 bahawa sifilis kongenital meningkat. Ia mencatatkan peningkatan 22 peratus kematian bayi baru lahir antara 2017 dan 2018.

Kira-kira 4 daripada 10 bayi yang dilahirkan oleh wanita dengan sifilis yang tidak dirawat mati atau mati sebagai bayi akibat jangkitan. Mereka yang selamat sering mengalami komplikasi serius dari jangkitan, termasuk:

• kerosakan tulang
• anemia
• hati dan limpa yang membesar
• penyakit kuning
• buta
• pekak
• meningitis

Orang berisiko lebih tinggi terkena sifilis jika mereka menghidap STI lain, seperti:

• klamidia
• gonorea
• Hepatitis B
• HIV
• herpes
• human papillomavirus (HPV)

Mempunyai STI lain menjadikan seseorang lebih rentan terkena sifilis kerana mendapat STI sering menjadi sebahagian daripada tingkah laku berterusan melakukan hubungan seks tanpa perlindungan. Seks yang tidak dilindungi adalah faktor risiko utama sifilis.

Jangkitan bersama sifilis dan IMS lain adalah perkara biasa. Anda juga harus perhatikan bahawa jika anda pernah mengalami sifilis pada masa lalu, anda boleh mendapatkannya semula.

Setelah pengenalan penisilin pada tahun 1940-an, sifilis hampir dihilangkan di Amerika Syarikat pada tahun 2000. Tetapi kes telah meningkat sejak itu, menurut CDC.

Antara tahun 2017 dan 2018, misalnya, kes sifilis primer dan sekunder di Amerika Syarikat meningkat 14.4 peratus.

Kebanyakan kes sifilis primer dan sekunder yang baru didiagnosis di Amerika Syarikat kini berlaku di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM). CDC melaporkan bahawa 64 peratus daripada 35,000 kes sifilis yang dilaporkan pada tahun 2018 adalah di antara MSM.

HIV dan sifilis

Orang yang positif HIV dan dijangkiti bersama sifilis berisiko lebih tinggi untuk menghidap neurosifilis, menurut penyelidikan. Sebabnya tidak difahami sepenuhnya.

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa sifilis mungkin berkembang dengan lebih agresif pada orang yang positif HIV. Ini mungkin kerana mereka sering menekan sistem imun dan mengambil pelbagai jenis ubat.

Penyelidik lain mencadangkan hubungan antara sifilis dan HIV boleh didasarkan pada perilaku berisiko tinggi bersama atau penyertaan dalam rangkaian sosial dengan prevalensi HIV.

Kajian pada tahun 2017 mencadangkan agar terapi antivirus HIV dapat mengurangkan kekebalan seseorang terhadap bakteria penyebab sifilis. Para penyelidik menekankan bahawa teori mereka baru dan memerlukan lebih banyak kajian untuk pengesahan.

Jangkitan bersama sifilis dan HIV adalah perkara biasa di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM), menurut CDC. Kira-kira separuh daripada MSM yang menderita sifilis primer atau sekunder juga hidup dengan HIV, menurut CDC.

Neurosifilis masih dianggap sebagai penyakit yang tidak biasa di Amerika Syarikat. Tetapi peningkatannya, terutama di kalangan individu yang positif HIV, mempunyai penyelidik perubatan yang bersangkutan, yang mengatakan lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Yang paling membingungkan para penyelidik ialah neurosifilis berlaku pada orang yang positif HIV yang sifilisnya telah berjaya dirawat dengan penisilin. Tidak ada penjelasan yang diterima secara meluas mengapa penisilin tidak mencegah neurosifilis dalam kes ini.

Bagaimana diagnosis meningitis sifilik?

Keadaan ini didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal dan ujian makmal.

Contoh ujian untuk meningitis sifilik termasuk:

• ujian Makmal Penyelidikan Penyakit Venereal (VDRL) untuk sifilis
• ujian reagin plasma cepat (RPR) untuk sifilis
• ujian darah untuk mencari antibodi untuk T. pallidum
• imbasan otak pengimejan
• tusukan lumbal, juga disebut keran tulang belakang, untuk menguji cecair serebrospinal (CSF)

Bagaimana meningitis sifilik dirawat?

Anda perlu mengambil antibiotik selama beberapa minggu jika anda didiagnosis dengan meningitis sifilik.

Penisilin intravena kemungkinan akan digunakan selama 10 hingga 14 hari. Selepas ini, doktor anda boleh mengesyorkan pengambilan penisilin mingguan selama 3 minggu lagi.

Sekiranya anda alah kepada penisilin, antibiotik alternatif tersedia.

Menyembuhkan jangkitan mungkin tidak akan menghentikan rawatan anda. Anda mungkin juga perlu menangani gejala yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh jangkitan. Ini termasuk:

• pembengkakan otak
• terkejut
• penyahhidratan
• sawan

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengalirkan cecair dari otak atau rongga sinus anda.

Komplikasi dan pandangan

Sekiranya tidak dirawat, meningitis sifilik dapat dengan cepat berkembang dan menyebabkan komplikasi perubatan yang serius, seperti kerosakan otak yang boleh menyebabkan strok dan sawan. Bahkan boleh mengakibatkan kematian.

Jangan abaikan gejala anda. Komplikasi serius telah diketahui berlaku tidak lama selepas gejala meningitis sifilik muncul.

Sebilangan orang pulih sepenuhnya dari keadaan ini. Walau bagaimanapun, kerosakan saraf boleh menjadi kekal. Mungkin agak lama sebelum doktor anda memastikan sama ada kesannya kekal. Sehingga itu, anda mungkin memerlukan pertolongan dengan aktiviti harian.

Petua untuk mencegah meningitis sifilik

Sifilis terutamanya merebak melalui hubungan seksual. Menggunakan perlindungan secara konsisten semasa melakukan hubungan seks dapat mencegah jangkitan. Ini termasuk menggunakan halangan untuk seks oral.

Sekiranya anda aktif secara seksual, ujian STI biasa adalah penting. Ini membantu dalam diagnosis sifilis awal. Ujian darah sederhana dapat menentukan sama ada anda menghidap sifilis.

Sekiranya sifilis dikesan lebih awal, ia boleh dirawat dengan satu suntikan penisilin. Ini akan mencegah perkembangan meningitis sifilik.

Sekiranya anda hamil, anda perlu menjalani pemeriksaan sifilis. Keadaan ini dapat meningkatkan risiko kelahiran mati, dan jangkitan boleh ditularkan dari anda kepada anak anda.