Interaksi Diabetes Jenis 1 dan Penyakit Menular Seksual (PMS)

Sebagai seorang lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki dan yang berumur ketika meningkatnya wabak HIV pada tahun 1980-an, Phil banyak memikirkan bagaimana mengurangkan risiko dijangkiti penyakit menular seksual (PMS). Dia mengetahui bahawa beberapa bentuk aktiviti seksual lebih berisiko daripada yang lain, dan berusaha mengikuti nasihat perubatan untuk tetap sihat.

Tetapi kerana Phil (nama belakang dirahasiakan) telah didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 (T1D) ketika kecil, dia masih mempunyai pertanyaan tentang apa yang dianggap sihat dan apa yang tidak. Sebagai contoh, dia telah diajar bahawa seks manual, atau aktiviti seksual yang melibatkan tangan, seperti penjarian atau pekerjaan tangan, secara umum dianggap sebagai salah satu aktiviti yang lebih sihat pada spektrum risiko. Tetapi dia tidak pasti apakah ini berlaku untuk orang dengan T1D, yang sering menoreh jari mereka beberapa kali sehari untuk memeriksa kadar gula darah mereka. Dia bertanya kepada ahli endokrinologinya apakah luka tusukan boleh menimbulkan risiko.

"Pemikiran doktor saya adalah mungkin, tetapi berisiko rendah kecuali jika bukaan kulitnya segar," kata Phil.

Walaupun berisiko rendah, Phil memilih untuk tidak memeriksa kadar gula darahnya sebelum melakukan jenis aktiviti seksual tertentu. Dia tahu bahawa penyedia perkhidmatan kesihatan sering menasihati memeriksa kadar gula darah sebelum melakukan hubungan seks untuk mengelakkan hipoglikemia, tetapi dia terlalu prihatin untuk meningkatkan risiko dijangkiti STD, yang sekarang sering disebut sebagai STI (jangkitan menular seksual).

"Dengan berhati-hati, kecuali jika saya merasa sangat tinggi atau sangat rendah, saya tidak melakukan ujung jari," katanya. Dia kini menggunakan monitor glukosa berterusan (CGM).

Kurang seks tanpa kondom

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pegawai kesihatan membunyikan kebimbangan bahawa tidak cukup orang yang waspada terhadap IMS seperti Phil semasa gelombang pertama wabak HIV, dan tingkah laku itu menyebabkan peningkatan kes yang dilaporkan. Pada tahun 2018, terdapat rekod 2.4 juta kes IMS yang dilaporkan di Amerika Syarikat, menurut statistik dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Kenaikan kes ini berlaku walaupun orang dewasa Amerika melakukan hubungan seks lebih jarang daripada pada masa lalu, menurut data tinjauan University of Chicago. Kenaikan ini mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor masyarakat, termasuk peningkatan penggunaan dadah suntikan, kemiskinan, dan masalah perumahan di Amerika Syarikat. Juga, ketika orang Amerika melakukan hubungan seks, rata-rata mereka melakukan tingkah laku yang lebih berisiko per perjumpaan seksual daripada pada masa lalu, menurut Gail Bolan, pengarah Bahagian Pencegahan STD CDC.

Kecenderungan ini tidak terbatas pada golongan muda, menurut Janis Roszler dan Donna Rice, dua pakar penjagaan diabetes dan pendidikan yang mengarang buku "Seks dan Diabetes: Untuk Dia dan Untuknya." Oleh kerana orang dewasa yang lebih tua telah menjalani kehidupan seks yang aktif, lebih banyak juga cara menggunakan kondom.

"Mereka aktif secara seksual, tetapi tidak selalu menggunakan kondom kerana mereka tidak bimbang akan hamil. Mereka masih perlu memakainya, ”kata Roszler.

Walaupun orang dengan T1D biasanya lebih waspada daripada populasi rata-rata untuk menjaga kesihatan harian mereka, mereka tidak kebal dari membuat pilihan berisiko ketika datang ke STI. Kajian tahun 2003 oleh University of Pittsburgh dan Pusat Diabetes Joslin mengenai penggunaan kondom di kalangan wanita remaja berusia 16 hingga 22 tahun meninjau 87 wanita dengan T1D dan 45 tanpa mengenai kesihatan seksual mereka. Pada kumpulan sebelumnya, lapan wanita dengan T1D melaporkan mengalami STI atau mengalami pap smear yang tidak normal, sementara empat melaporkan kehamilan yang tidak dirancang.

Pendidikan seks semakin hampir

Statistik ini, serta tinjauan mengenai istilah carian paling umum yang berkaitan dengan IMS, menunjukkan bahawa pendidikan mengenai kesihatan seksual mungkin akan semakin pendek. Beberapa istilah carian yang paling biasa mengenai STI dan T1D - termasuk kegemaran abadi "Bolehkah saya mendapat diabetes jenis 1 dari seks?" - menunjukkan bahawa terdapat kekeliruan di antara banyak orang dengan T1D, dan mereka yang menyayangi mereka, mengenai kesihatan seksual mereka.

(Ngomong-ngomong, jawapannya adalah tidak, anda tidak boleh menghidap diabetes jenis 1 daripada melakukan hubungan seks dengan seseorang yang mengidapnya.)

Kami bertanya kepada dua doktor terkemuka dan dua pakar penjagaan dan pendidikan diabetes untuk memberikan gambaran ringkas mengenai beberapa soalan dan kebimbangan umum mengenai STD / STI dan T1D.

Apa itu STI?

Seperti yang dinyatakan, istilah STD dan STI sering digunakan secara bergantian hari ini untuk merujuk kepada salah satu daripada beberapa penularan yang sering tersebar melalui pelbagai hubungan seksual. Ini boleh merangkumi seks faraj, dubur, dan oral, serta hubungan kulit ke kulit.

Walau bagaimanapun, hubungan seperti itu bukan satu-satunya cara untuk menghidap penyakit ini. Penggunaan jarum atau peralatan perubatan secara bersama juga merupakan penyebab peningkatan kes STI di Amerika Syarikat.Penggunaan bersama semacam itu tidak selalu untuk tujuan penggunaan narkoba - ada beberapa kejadian ketika pesakit diabetes diperingatkan untuk diperiksa setelah rumah sakit menggunakan kembali pen insulin yang salah.

Berikut adalah beberapa bentuk STI yang lebih biasa:

Chlamydia

STI yang paling kerap dilaporkan, klamidia disebabkan oleh bakteria. Ia mudah dirawat dengan antibiotik, jika segera didiagnosis. Gejala boleh merangkumi:

• kesakitan atau ketidakselesaan semasa hubungan seks atau kencing
• pelepasan hijau atau kuning dari zakar atau faraj
• sakit di bahagian bawah abdomen
• jangkitan uretra, kelenjar prostat, atau testis
• penyakit keradangan pelvis
• kemandulan

Sekiranya bayi baru lahir dijangkiti klamidia dari ibu, ia boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk radang paru-paru, jangkitan mata, dan kebutaan.

Sebilangan dengan klamidia tidak bergejala, dan gejala yang ditunjukkan boleh berbeza-beza mengikut keparahan kes itu, kata Dr Andrea Chisolm, OB-GYN yang disahkan lembaga di Cody Regional Health di Wyoming. Ini berlaku untuk banyak IMS, katanya.

"Chlamydia mungkin tidak memberi anda gejala sama sekali," kata Dr. Chisolm. "Gejala STI lain mungkin halus dan mudah diabaikan atau dikelirukan untuk jangkitan yis atau jangkitan saluran kencing."

Gonorea

Juga dikenal sebagai "The Clap," gonore mungkin tidak menyebabkan gejala yang terkenal, atau boleh menyebabkan banyak gejala yang sama dengan klamidia. Terdapat beberapa perbezaan, bagaimanapun, termasuk warna pelepasan mungkin berbeza, mungkin ada perasaan perlu membuang air kecil dengan kerap, dan boleh menyebabkan sakit tekak. STI ini juga boleh membahayakan bayi baru lahir.

HIV

HIV adalah virus terkenal yang, jika tidak dirawat, dapat merosakkan dan mematikan sistem kekebalan tubuh, meninggalkan tubuh tanpa pertahanan terhadap virus, bakteria, dan beberapa bentuk barah lain. Pada peringkat awal, HIV boleh disalah anggap sebagai gejala selesema. Pada peringkat kemudian, seseorang dengan HIV mungkin tidak menunjukkan gejala atau menunjukkan tanda-tanda keletihan berulang, demam, sakit kepala, dan masalah perut.

Banyak orang menjalani kehidupan yang normal dan normal dengan HIV dengan rawatan semasa (selalunya koktail ubat yang berbeza). Di samping itu, kami telah mencapai titik di mana para pakar menyetujui orang yang positif HIV dengan viral load yang tidak dapat dikesan tidak dapat menyebarkan virus melalui hubungan seks tanpa perlindungan.

Sifilis

STI yang terkenal secara sejarah, sifilis sering kali tidak disedari pada peringkat awal dan muncul pada peringkat pertengahan sebagai sakit kecil yang dapat muncul di sekitar alat kelamin, dubur, atau mulut. Tanda kemudian termasuk gejala seperti selesema, sakit sendi, rambut gugur, dan penurunan berat badan. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan gejala dan kematian yang melemahkan.

Pada tahun 1932, 399 orang Afrika-Amerika tidak dirawat kerana sifilis, tanpa bukti persetujuan mereka, dalam sebuah kajian terkenal selama bertahun-tahun di Alabama. Contoh penyelewengan klinikal ini menyebabkan ketidakpercayaan mendalam terhadap penyelidikan perubatan di kalangan beberapa isi rumah kulit hitam.

HPV (papillomavirus manusia)

Virus yang sering dibawa secara asimtomatik, HPV juga boleh muncul sebagai ketuat pada alat kelamin, mulut, atau tekak. Walaupun kebanyakan kes HPV dapat hilang tanpa rawatan, yang lain boleh menyebabkan pelbagai bentuk kanser mulut, genital, dan rektum. Terdapat vaksin yang tersedia untuk melindungi beberapa strain HPV yang paling serius.

Herpes (herpes simplex)

Terdapat dua jenis herpes - satu bertanggungjawab untuk herpes oral, dan yang lain lebih sering bertanggungjawab untuk kes herpes genital. Simptom yang paling biasa dari virus ini adalah luka yang kerap di mulut atau kawasan kemaluan. Sekiranya ditularkan kepada bayi baru lahir, herpes boleh menyebabkan komplikasi serius dan mengancam nyawa.

STI lain boleh merangkumi kutu kemaluan ("ketam"), trichomoniasis, chancroid, limfogranuloma venereum, granuloma inguinale, molluscum contagiosum, dan kudis. Beberapa patogen melalui darah, termasuk hepatitis, juga dapat menyebar semasa melakukan aktiviti seksual.

Risiko seksual dengan T1D

Walaupun seks manual dianggap sebagai aktiviti seksual berisiko rendah, ia tidak bebas risiko. Sangat jarang dijangkiti STI semasa menerima pekerjaan tangan, tetapi dalam beberapa keadaan, STI mungkin disebarkan ketika memberikan pekerjaan tangan atau semasa melakukan penjarian sekiranya pelepasan alat kelamin atau cairan ejakulasi yang membawa STI bersentuhan dengan luka terbuka.

Seperti yang dinyatakan di atas, itu tidak mungkin menjadi masalah dengan luka kecil akibat luka jari diabetes yang cepat ditutup, tetapi kemungkinan besar terjadi dengan luka penyembuhan lambat dan jangkitan kulit yang lebih kerap dijumpai pada tangan dan kaki orang dengan T1D. Pasangan seksual penghidap diabetes mungkin ingin mempertimbangkan untuk menunggu sehingga luka atau luka kecil pada alat kelamin sembuh sebelum melakukan hubungan seks untuk mengurangkan risiko dijangkiti STI.

Perlu diketahui bahawa diabetes tidak boleh menyebabkan IMS. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa bukti bahawa STI mungkin meningkatkan risiko diagnosis diabetes jenis 2 di masa depan. Penyelidik di University of California Los Angeles (UCLA) telah menemui, misalnya, bahawa sejarah penularan klamidia dapat meningkatkan risiko diagnosis tipe 2 sebanyak 82 persen. Sebagai tambahan, penyelidik Sepanyol telah menemui bukti bahawa pendedahan kepada klamidia dan herpes dapat meningkatkan kepekaan insulin pada lelaki pertengahan umur.

Nampaknya ada sedikit kajian yang memfokuskan pada hubungan antara risiko T1D dan pendedahan STI.

Apa yang perlu diketahui mengenai mendapatkan STI dengan T1D

Sayangnya, orang dengan T1D mungkin menghadapi lebih banyak masalah untuk melawan penularan daripada mereka yang tidak menghidap diabetes, "terutama ketika kadar gula darah mereka tidak dikendalikan dengan baik," kata Rice.

Dr. Yogish C. Kudva, seorang ahli endokrinologi dan penyelidik diabetes Mayo Clinic, selanjutnya mengesahkan bahawa orang dengan T1D kemungkinan akan menghadapi lebih banyak masalah untuk melawan penularan kulat yang dilalui secara seksual.

Sekiranya anda mengidap STI, badan T1D anda akan bertindak balas seperti yang berlaku pada kebanyakan bakteria, yang bermaksud tahap gula dalam darah anda cenderung meningkat lebih tinggi dari biasa, dan risiko ketoasidosis diabetes (DKA) anda akan meningkat. Sekiranya anda mengalami tahap gula darah tinggi yang tidak dapat dijelaskan, anda harus membincangkan perkara tersebut dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda, kerana ini mungkin merupakan tanda kes yang tidak didiagnosis.

"Seberapa sukar untuk mengawal gula darah anda biasanya berkaitan dengan seberapa sakit anda," kata Dr. Chisholm. "Sebagai contoh, jika anda menghidap serviksitis klamidia, gula anda mungkin sedikit, tetapi jika anda menghidap Penyakit Radang Pelvis (PID), jangkitan yang lebih teruk disebabkan oleh klamidia, kemungkinan kadar glukosa anda akan meroket."

Sebilangan besar STI dapat dirawat dengan antibiotik atau ubat antijamur. Kesan ubat ini pada kadar gula darah anda akan berbeza-beza, tetapi penyedia perkhidmatan kesihatan yang disurvei untuk artikel ini bersetuju bahawa banyak ubat yang digunakan untuk merawat IMS akan menurunkan kadar gula dalam darah - oleh itu meningkatkan risiko hipoglikemia (gula darah rendah).

Ini menimbulkan situasi yang sangat sukar bagi seseorang yang menghidap T1D: STI itu sendiri dapat menaikkan gula darah, sementara ubat rawatannya mempunyai kesan yang lebih rendah. Secara semula jadi, penting untuk memeriksa kadar gula darah anda lebih kerap daripada biasa jika anda mempunyai STI dan sedang menjalani rawatan, kerana tahapnya mungkin tidak stabil.

Cara kekal sihat

Terdapat tiga cara bagi sesiapa sahaja - hidup dengan T1D atau tidak - untuk menurunkan risiko mereka dijangkiti STI: kaedah penghalang seperti kondom atau empangan pergigian, komunikasi, dan ujian.

"Saya tidak dapat menekankan betapa pentingnya penggunaan kondom, terutama dalam pencegahan klamidia dan gonorea," kata Dr Chisholm. “Sayangnya, kondom tidak dapat mencegah herpes genital, ketuat genital, atau sifilis secara efektif, kerana STI ini dapat disebarkan melalui sentuhan kulit ke kulit. Saya juga sangat menggalakkan pengujian STI ketika anda bersama pasangan baru. Sekiranya anda mempunyai beberapa pasangan atau terlibat dalam amalan seksual berisiko lebih tinggi, saya akan mengesyorkan ujian STI lebih kerap. "

Sekiranya anda melakukan seks oral, sangat disyorkan untuk menggunakan empangan gigi - sekeping getah nipis dan fleksibel yang melindungi daripada hubungan mulut-ke-genital atau mulut-ke-anus semasa seks oral. Ini mengurangkan risiko STI sementara masih membenarkan rangsangan klitoris atau dubur.

Akhirnya, komunikasi antara rakan adalah kunci keselamatan. Ramai orang dengan T1D telah belajar untuk bercakap secara terbuka dengan pasangan jangka panjang mereka mengenai bagaimana keadaan kronik boleh mempengaruhi seks. Ini dapat memberi permulaan awal daripada orang lain dalam perbualan mengenai risiko IMS.

Di samping itu, penting bagi orang-orang dengan T1D untuk memantau tahap gula darah dengan teliti dan membincangkan sebarang trend gula darah yang tidak normal dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka, kerana perubahan yang ketara dapat menunjukkan penularan tersembunyi, menurut Roszler dan Rice.

Jangan malu, dan percayakan pembekal anda, kata Rice. "Semua ahli endokrinologi harus dapat membincangkan topik ini."

Beberapa sumber tambahan untuk mengetahui lebih lanjut:

• Laman web STD CDC
• Talian hotline STD CDC
• Laman web STD Parenthood yang dirancang