Memerlukan bantuan untuk menjalani kehidupan dengan diabetes? Anda selalu boleh Tanya D'Mine! Ya, ruangan Q&A mingguan kami oleh veteran jenis 1 dan penulis diabetes Wil Dubois ada di sini untuk anda.
Gula darah tinggi (aka hiperglikemia) menimbulkan perasaan yang tidak begitu menyenangkan dan boleh menjadi berbahaya apabila mereka berjumpa dengan ketoasidosis diabetes (DKA). Hari ini, Wil menyelami kumpulan pertanyaan mengenai mengapa lonjakan selepas makan pendek boleh menjadi masalah yang lebih besar daripada yang anda fikirkan.
{Ada soalan anda sendiri? Hantarkan e-mel kepada kami di [email protected] }
Jeremy, jenis 2 dari Arkansas, bertanya: Mengapa begitu teruk jika gula darah anda melonjak dua jam selepas makan jika anda mendapatkannya kembali ke tempat yang sepatutnya dalam 3-4 jam? Apa masalahnya? Saya fikir yang paling dihitung bukanlah seberapa tinggi yang dilaluinya, tetapi berapa banyak masa yang dihabiskan di stratosfera. Adakah saya salah?
Jawapan Wil @ Ask D'Mine: Sebenarnya, anda mungkin betul bahawa itu bukan masalah besar sama sekali. Atau, anda mungkin bermain Roulette Rusia dengan hanya satu ruang kosong, dan bukan hanya satu peluru.
Inilah perjanjiannya: Anda, saya, dan semua orang dalam keluarga D terperangkap dalam masa yang mencabar dan berubah. Kaedah-kaedah semasa merawat diabetes sedang dipersoalkan oleh beberapa orang yang sangat pintar, sementara pada masa yang sama, beberapa orang lain yang sangat pintar menyoal mereka yang melakukan soal jawab. Segala-galanya mungkin akan berubah. Atau mungkin tidak. Tetapi jika ia berlaku, ini bukan kali pertama. Pertimbangkan ini: Semua orang tahu bahawa gula darah yang terlalu tinggi itu buruk. Tetapi tidak lama dahulu begitu tiada sesiapa tahu bahawa. Hubungan antara komplikasi gula tinggi dan diabetes ditemui hanya 26 tahun yang lalu. Maksud saya, jelas, banyak orang yang disyaki mungkin ada kaitan sebelum itu, tetapi sains tidak ada untuk menyokongnya.
Itu semua berubah dengan Percubaan Kawalan dan Komplikasi Diabetes, DCCT yang terkenal. Apa yang DCCT lihat adalah kesannya, pada dasarnya, berusaha lebih keras. Pada masa itu, standard emas untuk rawatan diabetes - dan ini untuk jenis 1 - tidak boleh mati. Baiklah, tidak boleh mati terlalu awal. Rawatan standard pada masa itu adalah beberapa suntikan insulin jarak antara sehari, dan menggunakan kit ujian glukosa urin sebagai proksi untuk memahami tahap gula darah secara keseluruhan. DCCT membandingkannya dengan standard emas sekarang: suntikan Basal / Bolus setiap hari dengan alat baru yang disebut meter jari untuk cuba mengekalkan gula darah pada tahap "normal".
Hasil terapi alternatif baru ini sangat mendalam sehingga kajian ini dihentikan lebih awal, dan sukarelawan dalam kumpulan kawalan - mereka yang menggunakan rawatan biasa pada hari ini - dipindahkan ke rawatan baru yang lebih intensif, kerana dinilai tidak etis untuk jaga sesiapa sahaja dalam kumpulan kawalan.
Sains telah berjalan jauh sejak percubaan Tuskegee yang terkenal.
Selebihnya, seperti yang mereka katakan, adalah sejarah. Kajian ini mengubah rawatan diabetes di seluruh dunia. Itu hebat. Banyak nyawa bertambah baik dan yang lain, terus terang, diselamatkan oleh penyelidikan dan peralihan ke rawatan yang lebih intensif. DCCT juga mencipta budaya merawat-A1C kami sekarang: Menggunakan apa sahaja kombinasi ubat-ubatan - untuk pesakit diabetes jenis 1 dan jenis 2 - untuk menyeret gula darah rata-rata ke bawah zon yang dianggap "selamat."
Di manakah itu? Baiklah, untuk perspektif, kawan-kawan tanpa Big D biasanya mempunyai tahap A1C di bawah 5.7, dan komplikasi nampaknya menjadi masalah yang lebih besar di atas 9, jadi ada alasan bahawa PWD (orang yang menghidap diabetes) harus berada di suatu tempat di antara mereka. Angka ini - biasanya antara 6 dan 7 - telah menjadi sasaran bergerak selama bertahun-tahun, tetapi itu adalah perkara penting untuk perbincangan hari ini. Yang tidak penting adalah bahawa ketika rawatan intensif berlaku, doktor mula menyedari sesuatu yang ganjil: OKU dengan A1C yang serupa tidak sama. Beberapa orang dengan, katakanlah, A1C 6.8 di mana berkembang; sementara orang lain dengan A1C 6.8 berantakan di jahitan.
Hah?
Jelas, ada lebih banyak gambar daripada hanya glukosa rata-rata yang diukur oleh A1C. Tetapi apa itu? Baiklah, sama seperti meter jari pada tahun 1990-an membantu memberi cahaya baru pada glukosa darah, teknologi baru akan mendedahkan rahsia baru yang tersembunyi di bawah kulit kita. Munculnya Pemantauan Glukosa berterusan (CGM) memberi para penyelidik tahap pemahaman seterusnya: A1C yang sama diciptakan oleh input yang berbeza-beza. Sebenarnya, kita semua tahu ini secara naluriah: Anda boleh memperoleh 100 dengan purata 75 dan 125; atau anda boleh memperoleh 100 dengan purata 50 dan 150. Hasilnya sama, tetapi bagaimana anda sampai di sana tidak mungkin lebih berbeza. Tidak ada yang pernah memikirkan hal itu sebelumnya, mengenai gula darah, sampai CGM datang dan membuatnya jelas.
Setelah CGM (monitor glukosa berterusan) menjadi alat di bengkel penyelidikan klinikal, jelas bahawa gula darah beberapa orang melakukan perjalanan yang agak liar berbanding dengan orang lain. Jadi bagaimana perjalanan liar, lawatan ini, sesuai dengan gambaran komplikasi diabetes? Mungkinkah itu penjelasan mengapa beberapa OKU melakukan yang lebih buruk daripada yang lain?
Beberapa penyelidikan klinikal berpendapat demikian. Yang lain tidak.
Seperti yang anda jangkakan, tidak ada kekurangan pendapat mengenai perkara ini sejak beberapa tahun kebelakangan ini; dengan masalah terbesar tidak banyak jika glukosa berubah-ubah adalah senjata merokok yang mempunyai risiko komplikasi yang meningkat, tetapi jenis apa yang meningkatkan risiko tersebut. Beberapa saintis terkemuka menyokong kepercayaan apa-apa-lawatan-adalah-satu-buruk. Yang lain, bahawa naik turun setiap hari tidak berbahaya, tetapi A1C yo-yo adalah iblis.
Sekiranya egghead terbaik kami tidak dapat mengetahuinya, saya ragu juga. Tentu saja, dalam menjaga pikiran terbuka, keduanya dapat menjadi kenyataan.
Ketika pertama kali saya didiagnosis menghidap diabetes, saya diberitahu bahawa ini adalah permainan rata-rata: Jauhkan A1C anda di tempat yang baik, dan anda dapat menjaga mata, ginjal, dan jari kaki. Lonjakan bukan masalah besar. Tetapi kemudian, saya mula melihat sesuatu: Lawatan membuat saya merasa seperti sampah. Sekiranya saya membuat kesilapan (biasa dan mudah) mengambil lebihan karbohidrat, saya membayarnya. Ketika Dexcom saya menggerogoti saya dan memukul dua anak panah ke atas, otot saya sakit, tenaga saya merosot, saya mudah marah. Begitu juga, jika saya memukul tinggi dengan kemarahan dan mendapati diri saya jatuh bebas, saya membayar harga fizikal sekali lagi.
Bagi saya, jelas bahawa jika saya dapat merasakan perubahan pantas secara fizikal - seperti pukulan seorang pejuang hadiah yang memukul saya - itu tidak boleh menjadi perkara yang baik bagi tubuh saya. Dan saya tidak memerlukan banyak imajinasi untuk berfikir bahawa mengeluarkan saya secara tidak sengaja oleh pejuang hadiah secara berkala boleh menyebabkan kerosakan yang berpanjangan. Saya masih ingat bahawa pada kali pertama saya membaca mengenai teori lawatan, saya menganggukkan kepala ketika saya menjumpai kata-kata, Ya, itu betul.
Tetapi itu bukan untuk menghilangkan teori yo-yo. Tubuh manusia tidak suka banyak perubahan, dan saya dapat melihat di mana berusaha memaksanya menyesuaikan diri, menyesuaikan diri, dan menyesuaikan diri dengan perubahan persekitaran gula rata-rata juga boleh menghakis.
Masa dan sains akan membawa jawapannya. Saya mempunyai kepercayaan dalam hal itu. Tetapi apa yang harus kita buat sementara ini sementara menunggu rahsia terbaru diabetes terbongkar? Sekiranya anda ingin melihatnya sebagai perang, kita memerlukan visi dan taktik strategik untuk menang. Sebagai strategi, masukkan A1C anda ke zon sasaran tekaan terbaik semasa, dan lakukan apa yang anda boleh untuk mengekalkannya. Kemudian, secara taktik, ambil satu hari pada satu masa dan lakukan apa yang anda boleh untuk mengurangkan lawatan kecil yang tidak menyenangkan itu.
Dan jika anda tidak menyukai analogi ketenteraan, fikirkan pendekatan ini sebagai melindung nilai pertaruhan anda.
Ini bukan ruangan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - kami telah-ada-dilakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan bimbingan dan penjagaan profesional perubatan berlesen.
