Jalan untuk melahirkan bayi pastinya boleh menjadi bergelombang dengan banyak liku-liku.
Satu kajian penyelidikan Pew mendedahkan bahawa 33 peratus orang Amerika telah menggunakan rawatan kesuburan sendiri atau mengenali orang lain yang mengalaminya. Dan menurut American Society for Reproductive Medicine, kurang dari 3 peratus pasangan yang menjalani rawatan kesuburan akhirnya menggunakan teknologi pembiakan canggih - seperti persenyawaan in vitro (IVF) - untuk hamil.
Proses IVF melibatkan merangsang pengeluaran telur untuk kemudian mengambil telur dan menyuburkannya di makmal. Selepas itu, embrio dipindahkan kembali ke rahim dengan harapan implantasi. IVF menggunakan ubat / hormon yang berlainan pada masa yang berlainan sepanjang kitaran.
Beberapa wanita mungkin mengalami komplikasi seperti sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) sebagai tindak balas terhadap semua hormon tambahan yang mereka ambil. OHSS berlaku apabila ovari membengkak dengan cecair yang akhirnya bocor ke dalam badan. Keadaan ini adalah akibat langsung dari ubat yang digunakan dalam IVF dan prosedur lain yang meningkatkan pengeluaran dan kematangan telur.
Sebab dan faktor risiko
OHSS dianggap sebagai komplikasi "iatrogenik". Ini hanya cara yang baik untuk mengatakan bahawa ia adalah hasil terapi hormon yang digunakan dalam rawatan kesuburan tertentu. OHSS ringan berlaku hingga sepertiga dari semua kitaran IVF sementara OHSS yang lebih sederhana hingga teruk hanya berlaku 3 peratus hingga 8 peratus pada masa itu.
Secara khusus, seorang wanita yang menjalani IVF biasanya menerima suntikan pemicu hCG (human chorionic gonadotropin) sebelum pengambilan untuk membantu telurnya matang dan memasukkannya ke dalam proses penting yang disebut meiosis (ketika telur melepaskan separuh kromosomnya sebelum ovulasi). Walaupun ubat ini membantu menyalurkan telur, ia mungkin menyebabkan ovari membengkak dan membocorkan cecair ke perut, kadang-kadang ketara.
Anda mungkin menyedari bahawa kami menggunakan telurs (jamak) di sini. Dalam kitaran semula jadi, seorang wanita biasanya melepaskan satu telur matang semasa ovulasi. Semasa IVF, tujuannya adalah untuk matang banyak telur untuk memaksimumkan peluang kejayaan. Rawatan kesuburan secara harfiah merangsang ovari untuk melakukan ini. Tetapi apabila ada hiper rangsangan, ia menjadi masalah - oleh itu OHSS.
Kurang biasa, OHSS boleh timbul setelah mengambil hormon suntikan atau bahkan ubat oral seperti Clomid sebagai sebahagian daripada inseminasi intrauterin (IUI). Sekali lagi, ubat ini digunakan untuk mempromosikan pengeluaran telur atau melepaskan telur matang.
Dan terdapat beberapa kes yang sangat jarang berlaku di mana OHSS boleh berlaku tanpa rawatan kesuburan.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko merangkumi perkara seperti mengalami sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau mempunyai sejumlah besar folikel dalam kitaran tertentu. Wanita yang berumur kurang dari 35 tahun juga berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi ini.
Faktor risiko lain:
- episod sebelumnya OHSS
- kitaran IVF segar berbanding beku
- tahap estrogen yang tinggi semasa kitaran IVF
- dosis tinggi hCG semasa setiap kitaran IVF yang diberikan
- indeks jisim badan rendah (BMI)
Berkaitan: 5 perkara yang harus dilakukan dan 3 perkara yang harus dielakkan setelah pemindahan embrio anda
Gejala OHSS
Terdapat banyak perkara yang berlaku dengan badan anda semasa IVF. Mungkin sukar untuk mengetahui bila ada yang salah berbanding yang tidak selesa. Percayai naluri anda, tetapi juga jangan risau. Sebilangan besar kes OHSS adalah ringan.
Gejala merangkumi perkara seperti:
- sakit perut (ringan hingga sederhana)
- kembung
- masalah gastrousus (mual, muntah, cirit-birit)
- ketidakselesaan di sekitar ovari anda
- peningkatan ukuran pinggang anda
Gejala ini biasanya timbul sekitar 1 hingga 2 minggu setelah menyuntik ubat. Garis masa adalah individu, bagaimanapun, dan beberapa wanita mungkin mula mengalami gejala kemudian.
Gejala cenderung berkisar pada tahap keparahannya dan juga boleh berubah dari masa ke masa. Kira-kira 1 peratus wanita mengalami apa yang dianggap OHSS yang teruk.
Gejala termasuk:
- kenaikan berat badan yang ketara (2 atau lebih paun dalam satu hari atau 10 paun dalam 3 hingga 5 hari)
- sakit perut yang lebih teruk
- loya, muntah dan cirit-birit yang lebih teruk
- pengembangan pembekuan darah
- penurunan pengeluaran air kencing
- kesukaran bernafas
- bengkak perut atau sesak
Penting untuk mendapatkan rawatan segera sekiranya anda mengalami simptom yang teruk dan mempunyai faktor risiko OHSS. Masalah seperti pembekuan darah, kesukaran bernafas, dan kesakitan yang teruk boleh menyebabkan komplikasi yang lebih serius, seperti pecahnya sista ovari dengan pendarahan berlebihan.
Rawatan untuk OHSS
OHSS ringan boleh hilang sendiri dalam masa seminggu atau lebih. Sekiranya anda hamil dalam kitaran itu, gejala mungkin akan berlanjutan sedikit - lebih kurang dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Rawatan OHSS ringan adalah konservatif dan melibatkan perkara-perkara seperti mengelakkan senaman yang berat dan meningkatkan pengambilan cecair untuk mengatasi masalah dehidrasi. Anda mungkin ingin mengambil sebilangan asetaminofen untuk kesakitan.
Yang paling penting, doktor anda mungkin meminta anda menimbang dan memantau diri anda setiap hari untuk mengesan kemungkinan berlakunya kemerosotan keadaan.
Sebaliknya, OHSS yang teruk sering memerlukan penginapan di hospital - dan boleh menjadi sangat berbahaya (malah membawa maut) jika tidak dirawat. Doktor anda mungkin memutuskan untuk memasukkan anda ke hospital sekiranya:
- tahap kesakitan anda cukup besar
- anda menghadapi masalah untuk kekal terhidrasi (kerana masalah gastro)
- OHSS anda nampaknya semakin teruk walaupun dengan campur tangan
Di hospital, anda mungkin diberi cecair intravena (IV) untuk membantu penghidratan. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin ingin mengubah dos ubat kesuburan anda. Anda mungkin diletakkan di atas pengencer darah untuk mengelakkan pembekuan darah.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan paracentesis, yang merupakan prosedur yang dapat menghilangkan penumpukan cecair berlebihan di perut anda. Dan ada ubat-ubatan tertentu yang boleh anda ambil untuk menenangkan semua aktiviti yang berlaku di ovari anda.
Walaupun kecewa, doktor anda juga boleh mengesyorkan menunda pemindahan embrio yang dijadualkan - pada dasarnya melangkau kitaran rawatan semasa anda. Berita baiknya ialah anda dapat membekukan embrio anda untuk dipindahkan semasa anda bebas dari gejala.
Berkaitan: Panduan 30 hari untuk kejayaan IVF
Mencegah OHSS
Terdapat pelbagai cara untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk mengurangkan kemungkinan anda menghidap OHSS.
Doktor anda mungkin:
- Sesuaikan dos ubat anda. Dos yang lebih rendah masih dapat membantu merangsang pengeluaran dan pematangan / pembebasan telur sambil tidak merangsang ovari anda secara berlebihan.
- Tambahkan ubat ke protokol anda. Terdapat ubat-ubatan tertentu, seperti aspirin dosis rendah atau agonis dopamin, yang boleh melindungi terhadap OHSS. Penyerapan kalsium adalah pilihan lain. Wanita dengan PCOS juga boleh mendapat manfaat daripada menambahkan metformin ke dalam senarai ubat mereka.
- Cadangkan kepada anda "pantai". Ini pada dasarnya bermaksud bahawa jika doktor anda melihat bahawa tahap estrogen anda berada pada tahap tinggi atau jika anda mempunyai banyak folikel yang berkembang, doktor anda mungkin memilih untuk menghentikan penggunaan suntikan. Doktor anda mungkin menunggu beberapa hari selepas itu untuk mencetuskan pencetus.
- Hapuskan pukulan pencetus sama sekali. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mencuba kaedah yang berbeza untuk membantu anda melepaskan telur. Leuprolide adalah alternatif untuk hCG dan boleh menghalang anda daripada mengembangkan OHSS.
- Bekukan embrio anda. Sekali lagi, doktor anda juga boleh mencadangkan agar anda membekukan folikel anda (baik yang matang maupun belum matang) sehingga anda dapat memindahkan embrio yang disenyawakan dalam kitaran yang akan datang. Ini melibatkan pengambilan telur dan kemudian menjalani pemindahan embrio beku (FET) setelah membiarkan badan anda berehat.
Setiap kes adalah unik, dan doktor anda mungkin akan mengawasi anda dengan teliti untuk memutuskan bagaimana untuk meneruskannya. Pemantauan biasanya melibatkan campuran ujian darah (untuk memeriksa hormon) dan ultrasound (untuk memeriksa semua folikel yang sedang berkembang).
Berkaitan: Adakah pembekuan tisu ovari lebih baik daripada pembekuan telur?
The takeaway
Sebilangan besar kes OHSS adalah ringan berbanding teruk. Sekiranya anda merasa berisiko, bagikan fikiran dan kebimbangan anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mencuba dan mencegah komplikasi ini, dan doktor anda dapat memberikan panduan mengenai perkara yang sesuai untuk anda dan badan anda.
Sekiranya anda menghidap OHSS, perhatikan gejala anda. Kes ringan dapat diselesaikan sendiri dengan rehat dan masa. Kes yang teruk boleh menyebabkan anda dirawat di hospital. Oleh itu, jika pada bila-bila masa ada sesuatu yang tidak kena atau salah, jangan ragu untuk menghubungi doktor anda secepat mungkin.
