Gambaran keseluruhan
Vena portal membawa darah dari perut, pankreas, dan organ pencernaan anda ke hati anda. Ia berbeza dengan urat lain, yang semuanya membawa darah ke jantung anda.
Hati memainkan peranan penting dalam peredaran darah anda. Ia menyaring toksin dan bahan buangan lain yang telah disimpan oleh organ pencernaan dalam aliran darah anda. Apabila tekanan darah di vena portal terlalu tinggi, anda mengalami hipertensi portal.
Hipertensi portal boleh menjadi sangat serius, walaupun boleh dirawat jika didiagnosis tepat pada waktunya. Walau bagaimanapun, tidak mudah untuk didiagnosis. Biasanya, anda menjadi waspada dengan keadaan ketika anda mula mengalami gejala.
Fakta pantas
Arteri membawa darah kaya oksigen dari jantung ke organ, otot, dan tisu lain. Vena membawa darah kembali ke jantung anda, kecuali vena portal, yang membawa darah ke hati anda.
Gejala
Pendarahan gastrointestinal selalunya merupakan tanda pertama hipertensi portal. Najis berwarna hitam, tarry boleh menjadi tanda pendarahan gastrousus. Anda mungkin juga melihat darah di dalam najis anda.
Gejala lain adalah asites, iaitu penumpukan cecair di perut anda. Anda mungkin menyedari bahawa perut anda semakin besar kerana asites. Keadaan ini juga boleh menyebabkan kekejangan, kembung, dan sesak nafas.
Juga, menjadi pelupa atau bingung boleh menjadi akibat dari masalah peredaran darah yang berkaitan dengan hati anda.
Punca
Penyebab utama hipertensi portal adalah sirosis. Ini adalah parut hati. Ia boleh disebabkan oleh beberapa keadaan seperti hepatitis (penyakit radang) atau penyalahgunaan alkohol.
Penyakit autoimun hati seperti hepatitis autoimun, kolangitis sklerosis primer, dan kolangitis bilier primer juga merupakan penyebab sirosis dan hipertensi portal.
Apabila hati anda dicederakan, ia akan sembuh dengan sendirinya. Ini menyebabkan tisu parut terbentuk. Parut yang terlalu banyak menjadikan hati anda lebih sukar untuk melakukan tugasnya.
Penyebab sirosis lain termasuk:
- penyakit hati berlemak tanpa alkohol
- penumpukan besi di dalam badan anda
- Sistik Fibrosis
- saluran empedu yang kurang berkembang
- jangkitan hati
- reaksi terhadap ubat-ubatan tertentu, seperti metotreksat
Sirosis boleh menyebabkan dinding dalaman normal urat portal menjadi tidak teratur. Ini dapat meningkatkan daya tahan terhadap aliran darah. Akibatnya, tekanan darah di vena portal meningkat.
Gumpalan darah juga boleh terbentuk di vena portal. Ini dapat meningkatkan tekanan aliran darah ke dinding saluran darah.
Faktor-faktor risiko
Orang yang berisiko meningkat untuk sirosis berisiko meningkat untuk hipertensi portal. Sekiranya anda mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol yang panjang, anda menghadapi risiko sirosis yang lebih tinggi. Anda berisiko tinggi mendapat hepatitis jika salah satu daripada perkara berikut berlaku untuk anda:
- Anda menggunakan jarum untuk menyuntik ubat.
- Anda menerima tatu atau tindik dalam keadaan tidak bersih.
- Anda bekerja di tempat di mana anda mungkin bersentuhan dengan jarum yang dijangkiti atau darah yang dijangkiti.
- Anda mendapat pemindahan darah sebelum tahun 1992.
- Ibu anda menghidap hepatitis.
- Anda melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan pelbagai pasangan.
Diagnosis
Hipertensi portal sukar didiagnosis sekiranya gejala tidak jelas. Pemeriksaan seperti ultrasound doppler sangat membantu. Ultrasound dapat mendedahkan keadaan vena portal dan bagaimana darah mengalir melaluinya. Sekiranya ultrasound tidak dapat disimpulkan, imbasan CT mungkin bermanfaat.
Kaedah saringan lain yang semakin banyak digunakan adalah pengukuran keanjalan hati dan tisu sekitar anda. Elastografi mengukur bagaimana tisu bertindak balas ketika didorong atau disiasat. Keanjalan yang lemah menunjukkan adanya penyakit.
Sekiranya pendarahan gastrousus telah berlaku, anda mungkin akan menjalani pemeriksaan endoskopi. Ini melibatkan penggunaan peranti nipis dan fleksibel dengan kamera di satu hujung yang membolehkan doktor anda melihat organ dalaman.
Tekanan darah vena portal dapat ditentukan dengan memasukkan kateter yang dilengkapi monitor tekanan darah ke dalam vena di hati anda dan melakukan pengukuran.
Rawatan
Perubahan gaya hidup seperti ini dapat membantu merawat hipertensi portal:
- meningkatkan diet anda
- mengelakkan pengambilan alkohol
- bersenam secara teratur
- berhenti merokok sekiranya anda merokok
Ubat-ubatan seperti beta-blocker juga penting untuk membantu mengurangkan tekanan darah anda dan melonggarkan saluran darah anda. Ubat-ubatan lain, seperti propranolol dan isosorbida, dapat membantu menurunkan tekanan pada vena portal juga. Mereka juga dapat mengurangkan risiko pendarahan dalaman yang lebih banyak.
Sekiranya anda mengalami asites, doktor anda mungkin memberi ubat diuretik untuk membantu mengurangkan kadar cecair di dalam badan anda. Natrium juga mesti disekat dengan teruk untuk membantu mengurangkan pengekalan cecair.
Rawatan yang disebut sclerotherapy atau banding menggunakan penyelesaian yang dapat membantu menghentikan pendarahan pada saluran darah hati anda. Banding melibatkan penempatan gelang getah untuk menyekat aliran darah yang tidak sihat ke urat yang membesar, yang dikenali sebagai varises atau vena varikos, dalam sistem pencernaan anda.
Terapi lain yang semakin popular dipanggil shunt portal-sistemik intrahepatik transjugular non-pembedahan (TIPSS). Terapi ini membantu mengawal pendarahan akut. Ia mewujudkan jalan baru untuk darah mengalir dari vena portal ke saluran darah lain.
Komplikasi
Salah satu komplikasi yang lebih biasa yang berkaitan dengan hipertensi portal adalah gastropati hipertensi portal. Keadaan ini mempengaruhi membran mukus perut anda dan membesar saluran darah.
Laluan yang dibuat di antara saluran darah di TIPSS boleh tersumbat. Ini boleh menyebabkan pendarahan lebih lanjut. Sekiranya masalah hati berlanjutan, anda juga mungkin mengalami masalah kognitif.
Prospek
Anda tidak dapat membalikkan kerosakan yang disebabkan oleh sirosis, tetapi anda boleh merawat hipertensi portal. Mungkin memerlukan kombinasi gaya hidup, ubat-ubatan, dan intervensi yang sihat. Ultrasound susulan diperlukan untuk memantau kesihatan hati anda dan hasil prosedur TIPSS.
Anda boleh mengelakkan alkohol dan menjalani kehidupan yang lebih sihat sekiranya anda menghidap hipertensi portal. Anda juga perlu mengikuti arahan doktor anda. Ini berlaku untuk ubat-ubatan dan janji temu susulan.
Petua pencegahan
Minum alkohol secara sederhana, jika sama sekali. Dan ambil langkah untuk mengelakkan hepatitis. Bercakap dengan doktor anda mengenai vaksinasi hepatitis dan sama ada anda harus mengalaminya. Anda mungkin juga ingin diperiksa untuk hepatitis jika anda berada dalam kelompok berisiko.
Hipertensi portal disebabkan oleh kesihatan hati yang merosot, tetapi anda mungkin dapat mengelakkan penyakit vaskular yang mencabar ini melalui pilihan gaya hidup yang sihat.
Soal Jawab: Hipertensi portal tanpa sirosis
S:
Bolehkah anda menghidap hipertensi portal tanpa sirosis?
J:
Mungkin, walaupun jarang berlaku. Hipertensi portal tanpa sirosis disebut hipertensi portal non-sirosis idiopatik (INCPH). Terdapat lima kategori penyebab utama INCPH: gangguan imunologi, jangkitan kronik, pendedahan kepada toksin atau ubat-ubatan tertentu, gangguan genetik, dan keadaan prothrombotik. Sebilangan besar kategori ini dapat mengubah pembekuan normal dan menyebabkan pembekuan kecil terbentuk, yang membawa kepada INCPH. Orang dengan INCPH biasanya mempunyai pandangan yang lebih baik kerana mereka mempunyai hati yang berfungsi normal.
Carissa Stephens, jururawat ICU pediatrikJawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan adalah maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
