Apa itu Sklerosis Subkondral?

Gambaran keseluruhan

Sklerosis subkondral adalah pengerasan tulang tepat di bawah permukaan tulang rawan. Ia muncul pada peringkat akhir osteoartritis.

Sklerosis subkondral sering terjadi pada tulang yang terdapat pada sendi yang membawa beban, seperti lutut dan pinggul. Sendi lain boleh terjejas, termasuk tangan, kaki, atau tulang belakang.

Apabila anda mempunyai sklerosis subkondral, kawasan tepat di bawah lapisan tulang rawan dipenuhi dengan kolagen dan menjadi lebih padat daripada tulang yang sihat. Tulang ini tidak semestinya kaku atau lebih keras, seperti yang pernah difikirkan.

Punca kedua-dua sklerosis subkondral dan osteoartritis belum jelas. Penyelidikan sedang dijalankan untuk mengetahui sama ada satu keadaan menyebabkan keadaan yang lain, atau apakah kedua-duanya adalah gejala keadaan yang belum difahami.

"Chondra" adalah kata lain untuk tulang rawan, jadi subkondral bermaksud "di bawah tulang rawan." "Sklerosis" bermaksud pengerasan.

Penyebab sklerosis subkondral

Tisu tulang anda sentiasa diperbaiki dan diganti, terutamanya di bahagian berhampiran sendi. Apabila anda mempunyai sklerosis subkondral, sesuatu menyebabkan tisu yang diganti menjadi padat dan mempunyai lebih banyak kolagen daripada tulang biasa.

Walaupun terdapat kajian mendalam dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penyebab sklerosis subkondral belum difahami dengan jelas.

Sklerosis subkondral muncul pada peringkat akhir osteoartritis, apabila terdapat degenerasi tulang rawan.

Untuk masa yang lama, sklerosis dianggap sebagai akibat dari osteoartritis. Tetapi beberapa penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa mungkin terdapat perubahan pada tulang subkondral pada tahap awal osteoartritis. Dianggap bahawa perubahan awal ini boleh menjadi penyebab, bukan akibat, dari artritis.

Pandangan yang lebih tua adalah bahawa apabila ujung tulang menjadi lebih tebal, ia boleh merosakkan tulang rawan pada sendi, yang menyebabkan osteoartritis.

Siapa yang berisiko?

Faktor risiko untuk sklerosis subkondral adalah sama dengan faktor untuk osteoartritis. Mereka yang kemungkinan besar mendapatkannya termasuk:

• orang dewasa yang lebih tua
• wanita pascamenopause
• mereka yang berlebihan berat badan atau gemuk

Faktor lain yang membuat anda lebih cenderung mendapat sklerosis subkondral adalah:

• kecederaan sendi dari sukan atau kemalangan
• tekanan berulang pada sendi
• tulang yang tidak sejajar, terutamanya di lutut atau pinggul
• genetik

Gejala sklerosis subkondral

Sklerosis subkondral biasanya muncul pada peringkat akhir osteoartritis. Ia tidak memberi anda gejala yang terpisah daripada gejala osteoartritis.

Osteoartritis adalah hilangnya atau merosot tulang rawan pada sendi. Ini adalah penyakit progresif yang melalui peringkat.

Semasa artritis memburuk, kawasan tulang tepat di bawah tulang rawan menjadi lebih padat. Anda tidak akan merasakan ini. Ia hanya dapat dikesan dengan sinar-X atau MRI.

Sklerosis subkondral mungkin tidak meningkatkan risiko kehilangan tulang rawan pada sendi anda. Sebenarnya, satu kajian pada tahun 2014 menunjukkan bahawa ia mungkin melindungi terhadap kehilangan tulang rawan dan penyempitan ruang pada sendi anda.

Tetapi sklerosis subkondral boleh berlaku bersamaan dengan sakit sendi yang memburukkan dengan arthritis. Apabila anda mencapai tahap ini, biasanya anda akan mengalami sklerosis subkondral.

Pembentukan sista pada sklerosis subkondral

Kista tulang subkondral (SBC) adalah satu lagi gejala osteoartritis. Anda tidak akan tahu sama ada anda mempunyai sista ini. Mereka pertama kali muncul di sinar-X sebagai kantung berisi cecair kecil tepat di bawah permukaan tulang rawan sendi.

SBC tidak dirawat secara berasingan dari osteoartritis anda. Hanya sebilangan orang dengan osteoartritis yang mendapat SBC.

Dalam kajian terhadap 806 orang dengan arthritis lutut yang menyakitkan, hanya 31 peratus yang mengalami sista subkondral. Sebilangan besar wanita ini. Sebagai perbandingan, 88 peratus daripada kumpulan orang yang sama mengalami sklerosis subkondral.

Secara teknikal, SBC bukan sista kerana tidak mempunyai lapisan sel seperti kista lain. Pada peringkat kemudian, SBC mungkin mengeras ke dalam tulang dan tidak lagi mengandungi cecair.

Nama lain untuk SBC adalah lesi subkondral dan geod.

Tulang tulang

Tulang tulang, juga dikenali sebagai osteofit, adalah satu lagi gejala osteoartritis pada peringkat kemudian. Tidak ada bukti bahawa mereka disebabkan oleh sklerosis subkondral.

Mendiagnosis sklerosis subkondral

Sklerosis subkondral muncul sebagai kawasan peningkatan kepadatan pada sinar-X. Sekiranya anda dirawat untuk osteoartritis pada sendi utama, doktor anda mungkin akan meminta sinar-X berkala pada sendi yang terjejas sebagai sebahagian daripada tindakan susulan. Mereka juga mungkin memerlukan MRI.

Pada masa sklerosis subkondral dapat dilihat pada sinar-X atau MRI, anda mungkin sudah mengetahui bahawa anda menghidap osteoartritis.

Rawatan sklerosis subkondral

Sklerosis subkondral tidak dirawat secara berasingan, tetapi sebagai sebahagian daripada rawatan anda untuk osteoartritis. Rawatan artritis termasuk:

NSAID

Rawatan lini pertama biasanya adalah ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). Ubat-ubatan bebas ini membantu mengurangkan keradangan pada sendi dan merangkumi:

• ibuprofen (Advil, Motrin)
• aspirin (St. Joseph)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Beberapa NSAID preskripsi termasuk:

• diclofenac (Voltaren)
• celecoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)
• indomethacin (Tivorbex)

Terapi fizikal

Terapi fizikal memberi tumpuan untuk menguatkan otot di sekitar sendi untuk melegakan ketegangan. Untuk lutut, ini melibatkan otot paha dan betis. Latihan berimpak rendah seperti berenang dan berbasikal juga dapat membantu.

Seorang ahli terapi fizikal dapat menjayakan program senaman untuk anda yang sesuai dengan tahap kekuatan dan daya tahan anda.

Pengurangan berat

Penurunan berat badan dapat mengurangkan kesan pada sendi yang mempunyai berat badan di lutut, pinggul, dan tulang belakang. Sekiranya anda berlebihan berat badan, menurunkan berat badan tambahan dapat membantu menghilangkan rasa sakit.

Suntikan

Dua jenis suntikan boleh digunakan untuk orang-orang dengan arthritis yang menyakitkan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif:

• Kortikosteroid. Suntikan ini ke sendi yang terkena kadang-kadang dapat melegakan. Kesannya hanya berlangsung satu atau dua bulan. Kortikosteroid tidak digalakkan untuk rawatan berterusan kerana kesan sampingannya.
• Tambahan Viscos, seperti Synvisc. Ini adalah suntikan asid hyaluronik ke dalam sendi anda. Asid hyaluronik adalah bahagian pelincir semula jadi, yang disebut cecair sinovial, yang mengelilingi sendi anda.

Pembedahan

Pembedahan adalah pilihan terakhir apabila semua rawatan lain gagal. Pembedahan penggantian pinggul dan lutut kini biasa. Tetapi pembedahan datang dengan risiko kesan sampingan dan kegagalan untuk menghilangkan rasa sakit.

The takeaway

Sklerosis subkondral adalah perubahan pada tisu tulang anda yang berlaku pada peringkat akhir osteoartritis. Perkara yang akan dikenali oleh doktor anda pada sinar-X atau MRI semasa memantau perkembangan osteoartritis anda. Ia tidak dirawat secara berasingan daripada arthritis.

Osteoartritis adalah keadaan yang sangat biasa, terutama ketika kita berumur atau mengalami kecederaan sendi. Ia melibatkan kehilangan atau degenerasi tulang rawan pada sendi kita.

Walaupun telah dilakukan kajian selama puluhan tahun, penyebab keadaan biasa ini belum dapat difahami dengan jelas. Rawatan termasuk NSAID, terapi fizikal, penurunan berat badan, dan senaman berimpak rendah dapat membantu menghilangkan gejala.

Ubat-ubatan kesakitan yang lebih kuat kadang-kadang diperlukan. Pembedahan penggantian sendi adalah jalan terakhir. Sekiranya anda mengalami kesakitan akibat osteoartritis, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kaedah terbaik.