Kelahiran di Rumah Selepas Cesarean (HBAC): Apa yang Perlu Anda Ketahui

Anda mungkin biasa dengan istilah VBAC, atau kelahiran faraj selepas cesarean. HBAC bermaksud kelahiran di rumah selepas cesarean. Ini pada dasarnya adalah VBAC yang dilakukan sebagai kelahiran rumah.

VBAC dan HBAC boleh dikelaskan lebih lanjut dengan jumlah kelahiran caesar sebelumnya. Sebagai contoh, HBA1C merujuk kepada kelahiran di rumah selepas satu sesar, sementara HBA2C merujuk kepada kelahiran di rumah selepas dua sesar.

Terdapat hujah yang bernas untuk dan menentang HBAC.

Penting untuk diperhatikan bahawa garis panduan yang ditetapkan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists mengesyorkan agar VBAC berlaku di hospital. Mari kita lihat beberapa kebaikan, keburukan dan situasi lain yang perlu dipertimbangkan semasa anda merancang kelahiran anda.

Apa yang dikatakan oleh kajian ini?

Penyelidik di Amerika Syarikat melaporkan 1,000 HBAC pada tahun 2008, meningkat daripada 664 pada tahun 2003 dan hanya 656 pada tahun 1990. Pada tahun 2013, jumlah itu melonjak menjadi 1,338. Walaupun masih jarang berlaku, jumlah HBAC nampaknya meningkat setiap tahun, yang mana para penyelidik memberi kredit kepada sekatan terhadap VBAC di lingkungan rumah sakit.

Bagaimana dengan kadar kejayaan? Satu kajian meneliti 1.052 wanita yang mencuba HBAC. Kadar VBAC yang berjaya adalah 87 peratus dengan kadar pemindahan hospital 18 peratus. Sebagai perbandingan, kajian ini juga meneliti 12.092 wanita yang berusaha bersalin di rumah tanpa pembedahan caesar sebelumnya. Kadar pemindahan hospital mereka hanya 7 peratus. Sebab yang paling umum untuk perpindahan adalah kegagalan untuk maju.

Penyelidikan lain menyatakan bahawa kadar kejayaan umumnya antara 60 dan 80 peratus, dengan yang tertinggi adalah dari orang yang telah mendapat sekurang-kurangnya satu kelahiran faraj yang berjaya.

Kebaikan HBAC

Menyampaikan bayi anda secara vagina dan bukannya melalui pembedahan caesar berulang elektif bermaksud anda tidak akan menjalani pembedahan atau mengalami komplikasi pembedahan. Ini mungkin pulih lebih pendek dari kelahiran dan kembali lebih cepat ke aktiviti seharian anda.

Melahirkan secara vagina juga dapat membantu anda mengelakkan risiko kelahiran caesar - masalah plasenta, misalnya - pada kehamilan masa depan, jika anda memilih untuk mempunyai lebih banyak anak.

Manfaat yang dirasakan dari penyampaian di rumah sering bersifat peribadi. Mereka mungkin merangkumi:

• pilihan dan pemerkasaan
• perasaan terkawal
• kos yang lebih rendah
• perhatian terhadap amalan agama atau budaya
• sambungan ke dan keselesaan di ruang kelahiran

Walaupun anda mungkin mendengar kaitan negatif dengan kelahiran di rumah yang dirancang, penyelidikan menunjukkan bahawa tidak ada peningkatan kematian bayi dibandingkan dengan kelahiran di hospital. Ibu mungkin lebih baik di rumah, melaporkan lebih sedikit campur tangan dan komplikasi, serta kepuasan yang lebih tinggi dengan keseluruhan pengalaman kelahiran.

Risiko HBAC

Sudah tentu, ada risiko dengan kelahiran faraj selepas cesarean juga. Dan risiko ini dapat diperkuat jika anda memilih untuk melahirkan bayi anda di rumah.

Satu kajian menunjukkan bahawa mereka yang mencuba HBAC berisiko kehilangan lebih banyak darah, jangkitan selepas bersalin, pecah rahim, dan kemasukan unit rawatan intensif neonatal berbanding kelahiran bayi tanpa sesar sebelumnya.

Risiko yang paling serius adalah pecah rahim, yang mempengaruhi sekitar 1 peratus orang yang mencuba VBAC dalam keadaan apa pun. Walaupun jarang berlaku, pecah rahim bermaksud air mata rahim terbuka semasa bersalin, memerlukan pembedahan caesar.

Bagi ibu VBAC, pecah ini biasanya di sepanjang garis parut di rahim dari pembedahan sebelumnya. Pendarahan berat, kecederaan dan kematian bayi, dan kemungkinan histerektomi adalah komplikasi yang memerlukan rawatan segera hanya di hospital.

Cerita seorang wanita

Chantal Shelstad melahirkan anak ketiganya di rumah setelah anak pertamanya melahirkan anak dan disampaikan melalui pembedahan caesar. Dia berkongsi, "Setelah rancangan kelahiran semula jadi saya dengan anak pertama saya berubah menjadi cesarean, pemulihan yang teruk, dan kemurungan dan kegelisahan selepas bersalin, saya tahu bahawa saya memerlukan pengalaman kelahiran yang berbeza dan berjanji tidak akan melakukannya di hospital lagi, jika Saya dapat mengelakkannya. "

"Maju cepat tiga setengah tahun, dan saya melahirkan (VBAC) bayi kedua kami di pusat kelahiran semula jadi di Korea Selatan, dikelilingi oleh bidan, jururawat, dan OB hebat yang menyokong saya tidak kira persembahan bayi saya. Kami akan memilih kelahiran rumah jika kami berada di negeri, tetapi pusat kelahiran adalah pengalaman yang luar biasa. "

Ketika datang ke anak ketiganya, Shelstad memilih untuk melahirkan di rumah. "Bayi ketiga dan terakhir kami dilahirkan di bilik tidur saya, di tab kelahiran, hampir dua tahun selepas kelahiran kami yang kedua," jelas Shelstad.

"Semasa saya hamil - kami tahu kami mahukan kelahiran di rumah. Kami menemubual beberapa bidan dari kawasan itu dan menjumpai salah seorang bidan yang kami klik dan akan menyokong kami sekiranya bayi kami bersendawa. Keseluruhan pengalaman pranatal itu selesa dan meyakinkan. Janji temu kami akan berlangsung satu jam, di mana kami boleh berbual, membincangkan rancangan, dan bermain melalui pelbagai senario kelahiran. "

"Ketika tiba masanya untuk bekerja, saya suka bahawa saya tidak perlu meninggalkan rumah saya. Sebenarnya, buruh saya sangat cepat - kira-kira dua jam kerja aktif - dan bidan saya hanya berada di sana selama 20 minit sebelum anak saya dilahirkan. Dari tabung kelahiran saya dapat pergi ke katil saya sendiri untuk berehat dan menggendong bayi saya, sementara keluarga memberi saya makanan dan menjaga anak-anak yang lain. Daripada meninggalkan hospital beberapa hari kemudian, saya tinggal di rumah saya berehat dan sembuh. Ia menakjubkan."

Adakah anda calon HBAC?

Kisah Shelstad menggambarkan beberapa kriteria yang menjadikan seseorang itu calon yang baik untuk HBAC.

Contohnya, anda mungkin layak sekiranya:

• anda pernah menjalani satu atau lebih kelahiran vagina sebelumnya
• sayatan anda rendah melintang atau menegak rendah
• anda tidak mempunyai lebih daripada dua kelahiran sesar sebelum ini
• sudah 18 bulan atau lebih selepas kelahiran caesar terakhir anda
• tidak ada masalah yang boleh mempengaruhi kelahiran faraj, seperti masalah plasenta, persembahan, atau gandaan urutan yang lebih tinggi
• anda sebelum ini tidak mengalami pecah rahim

Namun begitu, banyak maklumat yang anda dapati mencadangkan agar VBAC hanya boleh dicuba di kemudahan yang dapat menangani kelahiran caesar kecemasan. Ini bermaksud bahawa penghantaran ke rumah secara amnya tidak dianjurkan pada skala luas. Pastikan anda membincangkan rancangan pemindahan hospital dengan penyedia rawatan anda, yang dapat membantu membimbing keputusan anda berdasarkan kes demi kes.

Perlu diingat bahawa walaupun anda calon HBAC yang sempurna, pemindahan ke hospital mungkin diperlukan jika tenaga kerja anda tidak meningkat, jika bayi anda dalam kesusahan, atau jika anda mengalami pendarahan.

The takeaway

"Saya tahu HBAC boleh menakutkan, tetapi bagi saya, ketakutan saya adalah pergi ke hospital," kata Shelstad. “Saya mempunyai lebih banyak kawalan dan keselesaan di rumah. Saya mempercayai proses kelahiran dan kepakaran bidan dan pasukan kelahiran saya, dan mengetahui bahawa sekiranya berlaku kecemasan, kami mempunyai beberapa rancangan hospital untuk kami. "

Pada akhirnya, keputusan mengenai di mana dan bagaimana kelahiran anak anda bergantung kepada anda dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Adalah berguna untuk mengemukakan soalan dan mengemukakan kebimbangan pada awal kehamilan anda sehingga anda mempunyai maklumat terbaik untuk membantu anda membuat keputusan.

Ketika tarikh akhir anda tiba, penting untuk tetap fleksibel dengan rancangan kelahiran anda ketika menghadapi situasi yang mungkin mempengaruhi kesihatan bayi atau bayi anda.