Mengesan Diabetes Jenis 1 pada Kanak-kanak

Diabetes jenis 1 boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi sebilangan besar kes yang baru didiagnosis masih berkembang pada masa kanak-kanak, walaupun pada kanak-kanak berumur kurang dari satu tahun. Semakin muda kanak-kanak, semakin sukar untuk memahami gejala mereka, hanya kerana mereka tidak dapat memaklumkannya kepada anda.

Inilah semua yang perlu anda ketahui mengenai mengesan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak.

Apa itu diabetes jenis 1?

Sebelumnya dikenal sebagai "diabetes remaja" ketika diyakini bahawa ia hanya berkembang pada masa kanak-kanak, diabetes tipe 1 adalah penyakit autoimun. Ini bermaksud sistem ketahanan badan anda sendiri mula menyerang dirinya sendiri. Lebih khusus lagi, sistem imun anda menyerang dan memusnahkan sel beta yang dihasilkan oleh pankreas anda.

Sel beta bertanggungjawab untuk menghasilkan insulin. Lama selepas diabetes didiagnosis, pankreas terus menghasilkan sel beta tetapi sistem kekebalan tubuh terus menyerang dan memusnahkan sebahagian besar atau semuanya setiap hari.

Tanpa insulin, badan anda tidak dapat menggunakan glukosa (gula) dalam aliran darah anda. Apabila tahap gula darah anda meningkat dengan semakin kurang insulin yang ada, sejumlah masalah serius dan mengancam nyawa berkembang:

• Tahap keton beracun terbentuk apabila badan anda terpaksa membakar lemak badan untuk bahan bakar kerana tidak dapat menggunakan gula dalam aliran darah anda tanpa insulin yang mencukupi.

• Hujung saraf di jari, jari kaki, mata, dan organ penting anda secara beransur-ansur rosak atau musnah oleh jumlah gula yang berlebihan dalam aliran darah anda.

• Tubuh anda mula menginginkan lebih banyak gula kerana, walaupun terdapat banyak gula dalam aliran darah anda, tubuh anda tidak dapat menyerapnya tanpa insulin yang mencukupi.

• Jika tidak dirawat terlalu lama (beberapa minggu hingga beberapa bulan), tahap gula darah tinggi yang teruk dan tahap keton toksik boleh menyebabkan kejang, strok, kegagalan organ, dan kematian.

Tahap gula darah pada orang dengan jenis 1 secara amnya akan meningkat sangat cepat - selama beberapa hari dan minggu. Anak anda boleh berubah dari kelihatan sihat sepenuhnya hingga merasa sangat sakit dalam dua hingga tiga minggu setelah permulaan diabetes jenis 1 telah bermula.

Perbezaan antara diabetes jenis 1 dan jenis 2

Untuk menjelaskan, perbezaan utama antara dua jenis diabetes utama adalah diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun, sedangkan diabetes jenis 2 adalah gangguan metabolik.

Pada diabetes jenis 2, kadar gula darah biasanya mulai meningkat secara beransur-ansur - dan tanpa keton - selama bertahun-tahun sebelum tanda dan gejala menjadi ketara.

Bagi sebilangan orang, diabetes tipe 2 adalah hasil daripada ketahanan insulin dan dapat "diterbalikkan" atau diatasi dengan menurunkan berat badan, memperbaiki diet, dan melakukan aktivitas fisik secara teratur.

Walau bagaimanapun, kira-kira 60 peratus orang menghidap diabetes jenis 2 kerana badan mereka berjuang untuk menghasilkan sel beta yang sihat. Orang-orang ini pasti memerlukan ubat diabetes, termasuk insulin, untuk mengekalkan kadar gula darah yang sihat.

Pada masa lalu, jenis 2 hampir tidak pernah didengar di kalangan belia. Sekarang ini perubahan, sebahagiannya disebabkan oleh diet yang buruk dan peningkatan obesiti di negara-negara Barat. Tetapi diabetes jenis 1, jenis autoimun, tetap merupakan jenis yang paling biasa dan berisiko tinggi yang harus diperhatikan pada kanak-kanak.

Mengesan tanda dan gejala diabetes jenis 1 pada anak anda

Diabetes jenis 1 boleh muncul, pada mulanya, seperti jenis selesema yang ingin tahu. Pasukan penjagaan kesihatan anak anda mungkin mencadangkan virus itu dan menghantar mereka pulang untuk berehat, tetapi mengabaikan gejala dan menunda diagnosis dan rawatan yang tepat boleh mengancam nyawa.

Tanda pertama diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dari segala usia biasanya adalah peningkatan dahaga mereka dan perlu membuang air kecil, dan ini biasanya bermula apabila tahap gula darah berterusan melebihi 200 mg / dL, jelas Allison Pollock, ahli endokrinologi pediatrik di Universiti Sekolah Perubatan dan Kesihatan Awam Wisconsin.

"Rasa haus dan buang air kecil yang kuat ini berlaku ketika gula menumpuk dalam darah, lebih dari 200 mg / dL, dan kemudian disaring keluar dari darah ke dalam air kencing oleh ginjal," jelas Pollock. "Tanpa cukup insulin di dalam badan, gula dalam darah masuk ke dalam air kencing. Itulah sebabnya badan anda mempunyai tenaga yang semakin sedikit kerana gula darah terus meningkat."

Anak anda akan merasa dahaga tanpa henti kerana badan terus mengeluarkan cecair dari mana-mana di dalam badan untuk menyebarkan jumlah glukosa yang berlebihan yang disaring oleh buah pinggang. Ini juga bermaksud bahawa balita dan anak-anak yang terlatih kecil mungkin mula membasahi seluar atau tempat tidur mereka ketika mereka berjuang untuk mengatasi keperluan buang air kecil yang lebih kerap, jelas JDRF.

Anak anda mungkin mempunyai beberapa atau semua empat gejala teratas T1D yang tidak didiagnosis, menurut JDRF:

• kehausan yang kuat dan keperluan untuk membuang air kecil
• keletihan atau kelesuan
• perubahan penglihatan, seperti penglihatan kabur
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• kelaparan yang teruk
• peningkatan kekerapan air kencing / lampin basah, atau membasahi seluar atau tempat tidur mereka walaupun terlatih
• perubahan penglihatan (mis. berdiri lebih dekat ke televisyen)
• ruam lampin berterusan atau jangkitan yis
• bau, nafas berbau masam
• mudah marah, murung, atau gelisah
• pergerakan usus kering atau sembelit

Cari gejala tambahan T1D ini pada kanak-kanak kecil atau bayi:

• kelaparan yang teruk
• peningkatan kekerapan air kencing / lampin basah, atau membasahi seluar atau tempat tidur mereka walaupun terlatih
• perubahan penglihatan (mis. berdiri lebih dekat ke televisyen)
• ruam lampin berterusan atau jangkitan yis
• bau, nafas berbau masam
• mudah marah, murung, atau gelisah
• pergerakan usus kering atau sembelit

Dan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, gejala T1D juga boleh merangkumi kulit gatal atau kering dan jangkitan yis berulang.

Bila perlu memanggil doktor atau melawat bilik kecemasan

Sekiranya diabetes jenis 1 anak anda belum didiagnosis, dan mereka mengalami kenaikan kadar gula dalam darah selama beberapa minggu, mereka mungkin mula menunjukkan gejala ekstrem yang boleh mengancam nyawa.

Sekiranya ada gejala berikut, bawa anak anda ke bilik kecemasan dengan segera:

• muntah
• ketidakupayaan untuk mengambil cecair tanpa muntah
• kesukaran bernafas
• pernafasan yang sukar
• ketidakupayaan untuk berjaga
• kehilangan kesedaran
• penyitaan
• strok

Ini mungkin kelihatan jelas, tetapi teragak-agak untuk mendapatkan rawatan kecemasan dengan gejala ini boleh mendatangkan malapetaka - setiap minit penting!

Apakah tahap gula darah normal pada seorang kanak-kanak?

Pada masa anda mengesyaki diabetes jenis 1 pada anak anda, kadar gula darah mereka mungkin jauh melebihi normal - sekitar 200 mg / dL atau lebih tinggi.

Menurut Persatuan Diabetes Amerika, tahap gula darah normal bagi seseorang dari segala usia termasuk:

• Gula darah puasa (pada waktu pagi, sebelum makan): di bawah 100 mg / dL
• 1 jam selepas makan: 90 hingga 130 mg / dL
• 2 jam selepas makan: 90 hingga 110 mg / dL
• 5 atau lebih jam selepas makan: 70 hingga 90 mg / dL

Menguji diabetes jenis 1

Walaupun tidak dalam keadaan darurat, jika anda mengesyaki anak anda menghidap T1D, bersikeras agar pasukan kesihatan mereka mengambil sampel darah untuk mengukur kadar gula darah dan mengumpulkan sampel air kencing untuk mengukur tahap glukosa dan keton.

Anda mungkin harus sangat gigih, kerana sama sekali tidak jarang doktor terlepas tanda-tanda T1D.

Tragedi diagnosis diabetes jenis 1 yang tidak dijawab

Malangnya, setiap tahun ada satu atau dua kematian dalam berita kanak-kanak yang menunjukkan tanda-tanda dan gejala diabetes jenis 1 tetapi dihantar pulang untuk berehat dengan serangan selesema.

Ujian diabetes jenis 1 adalah senang, tetapi jika tidak diuji, ia boleh mengakibatkan tragedi yang dapat dicegah!

Baca lebih lanjut mengenai kempen untuk mempromosikan penyaringan semua bayi, balita, dan kanak-kanak untuk diabetes jenis 1, yang kebanyakannya ditanggung oleh malapetaka:

• Peraturan Reagan
• Dahulu Sihat
• TestOneDrop
• Poster "Amaran Diabetes Jenis 1"

Kamu mesti menegaskan bahawa tahap gula darah dan keton anak anda diuji. Jangan mengambil "tidak" untuk jawapan!

Apa yang menyebabkan diabetes jenis 1?

Jadi dari mana T1D berasal? Mengapa ia boleh berlaku pada anak anda?

Para saintis telah mengesahkan bahawa ada komponen genetik untuk T1D, tetapi tidak sepenuhnya jelas bagaimana penyakit ini diturunkan, dan terdapat banyak faktor lain yang sedang bermain.

"Diabetes jenis 1 berlaku dalam keluarga dan banyak individu yang baru didiagnosis sudah mempunyai ahli keluarga yang hidup dengan diabetes jenis 1," kata ahli endokrinologi Wisconsin, Pollock. "Jika seorang ibu bapa menghidap diabetes tipe 1, seorang anak memiliki 5 persen kemungkinan terkena diabetes tipe 1, dibandingkan dengan kemungkinan 40 persen dalam kasus diabetes tipe 2."

Terdapat beberapa perubahan genetik yang dapat diuji yang diketahui lebih biasa pada individu dengan diabetes tipe 1, tambah Pollock, tetapi banyak mutasi atau variasi ini dapat dijumpai pada individu tanpa penyakit juga.

"Teori-teori terkemuka menunjukkan individu dengan beberapa variasi genetik yang diketahui berisiko untuk diabetes jenis 1 dan individu-individu ini kemudian mengalami beberapa perubahan genetik yang berpotensi berlaku dan memicu timbulnya seseorang yang sudah berisiko."

Pencetus persekitaran yang berpotensi memulakan T1D termasuk:

• selesema atau penyakit serius lain
• trauma, dalam bentuk kematian orang yang disayangi atau perceraian (untuk orang dewasa)
• keradangan makanan (gluten dan susu lembu telah menjadi subjek kajian)

Walaupun ahli keluarga yang lain mungkin tidak menghidap diabetes jenis 1, mereka mungkin mempunyai penyakit autoimun seperti hipotiroidisme atau penyakit Celiac, yang menunjukkan kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit autoimun.

Penyelidikan TrialNet: Sekiranya ibu bapa atau saudara kandung menghidap diabetes jenis 1

Organisasi terkemuka yang meneroka komponen genetik dan penyebab diabetes lain pada kanak-kanak adalah TrialNet, rangkaian antarabangsa penyelidik T1D terkemuka di dunia. Di laman klinik di seluruh dunia, mereka menguji autoantibodi pada kanak-kanak hingga usia 18 tahun yang merupakan saudara langsung seseorang dengan diabetes jenis 1 - ibu bapa, saudara kandung, ibu saudara, bapa saudara, sepupu, atau datuk nenek.

Autoantibodi dihasilkan di dalam badan apabila sistem kekebalan tubuh anda menyerang dirinya sendiri, itulah yang berlaku dalam perkembangan diabetes jenis 1.

Penyelidikan TrialNet telah menunjukkan sekurang-kurangnya dua butiran penting mengenai mengenal pasti T1D pada kanak-kanak:

• Walaupun pengeluaran insulin kanak-kanak tidak terganggu - mengakibatkan kadar gula dalam darah dapat didiagnosis - sehingga mereka berumur 10 tahun, mereka kemungkinan akan positif untuk dua atau lebih autoantibodi sebelum usia 5. Ini dapat membantu meletakkan anak "aktif" awasi ”untuk diagnosis T1D.

• Seorang kanak-kanak yang menguji positif hanya satu atau sifar autoantibodi pada usia 5 tahun secara signifikan cenderung untuk menghidap diabetes jenis 1.

Sekiranya seorang kanak-kanak melakukan ujian positif untuk dua atau lebih autoantibodi, penyelidik TrialNet dapat mendaftarkannya dalam salah satu daripada beberapa kajian yang sedang berlangsung yang bertujuan untuk mencegah permulaan penyakit ini dengan ubat imunoterapi yang menekan serangan sistem imun pada pankreas.

Lawati TrialNet hari ini untuk melihat apakah anak anda layak untuk ujian autoantibody.

Selepas diagnosis diabetes jenis 1 ... apa yang akan berlaku seterusnya?

OK, jadi anak anda telah didiagnosis menghidap diabetes jenis 1. Apa yang berlaku sekarang?

"Setiap klinik dan pasukan diabetes mempunyai gaya yang berbeza tetapi sebagian besar kunjungan pertama setelah diagnosis akan menjadi fokus utama di sekitar sokongan dan pendidikan kerana keluarga menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan anak dengan diabetes jenis 1," jelas Pollock.

Namun, anda dan anak anda diharapkan dapat mengambil langkah-langkah standard berikut secara beransur-ansur sepanjang minggu pertama:

Rawatan jangka pendek ke hospital

Sekiranya tahap gula darah anak anda berada di atas 500 mg / dL bersamaan dengan tahap keton yang tinggi pada masa diagnosis, kemungkinan besar mereka akan dimasukkan ke hospital selama beberapa hari untuk menerima insulin, saline, dan cincin pemberi lisan (natrium) klorida, natrium laktat, kalium klorida, dan kalsium klorida) untuk mengimbangi kadar glukosa, cairan, dan elektrolit dalam tubuh.

Sekiranya anda bernasib baik untuk menangkap T1D anak anda lebih awal - apabila kadar gula darah dan keton tidak begitu berbahaya - mereka mungkin akan dimulakan dengan terapi insulin dalam satu atau dua hari selepas diagnosis dijadualkan dengan temu janji dengan ahli endokrinologi pediatrik, tanpa perlu bermalam di hospital.

Memulakan terapi insulin

Sebagai penghidap diabetes jenis 1, anak anda perlu segera memulakan terapi insulin untuk menurunkan kadar gula darah mereka ke tahap yang selamat dan sihat.

Orang yang menghidap T1D memerlukan insulin 24/7 seumur hidup mereka untuk terus hidup. Seperti yang menakutkan, ini boleh dikendalikan dengan alat dan penjagaan canggih masa kini.

Dua kaedah utama untuk memasukkan insulin ke dalam badan adalah:

• Banyak suntikan harian dengan pena insulin atau jarum suntik dan botol: Kaedah ini memerlukan insulin (latar belakang) yang bertindak panjang dan insulin yang cepat atau cepat untuk makan dan pembetulan gula darah.

• Pam atau polong insulin: Peranti kecil yang melekat pada tubuh memberi makan insulin latar yang berterusan, dan dengan menekan satu butang, anda atau anak anda dapat memberikan insulin tambahan untuk menutup makanan atau menurunkan gula darah tinggi dengan pembetulan insulin . "

Baru 20 tahun yang lalu, kanak-kanak T1D diberi peluang untuk menggunakan pam insulin daripada suntikan berganda setiap hari. Pam mempunyai kelebihan memberikan banyak kelenturan dalam menyesuaikan dan memprogramkan dos, dan banyak orang bersumpah dengan mereka.

Ketahui lebih lanjut daripada pakar DiabetesMine Wil Dubois mengenai sama ada menggunakan pam insulin atau beberapa suntikan harian - kedua-dua pilihan dilengkapi dengan pelbagai kebaikan dan keburukan.

Perhatikan bahawa sejak tahun 2015, satu bentuk insulin yang dihirup juga telah tersedia, walaupun hingga saat ini belum disetujui FDA untuk digunakan pada anak-anak - mungkin kerana kebimbangan mengenai kemungkinan kesan pada pertumbuhan paru-paru.

Pemantauan harian kadar glukosa darah

Seiring dengan pengambilan insulin, anak anda perlu belajar memantau kadar gula darah mereka sepanjang hari, seumur hidup mereka. Ini kerana kadar gula darah dapat berubah dengan cepat berdasarkan pemboleh ubah kehidupan seharian seperti makanan, aktiviti, insulin, hormon, tekanan, dan perubahan berat badan.

Sekali lagi ini terdengar menakutkan, tetapi meter uji jari dan monitor glukosa berterusan yang lebih baru telah menjadi agak canggih dan agak mudah digunakan.

• Baca lebih lanjut mengenai monitor glukosa dan jalur ujian di DiabetesMine.
• Baca lebih lanjut mengenai monitor glukosa berterusan (CGM) di DiabetesMine.

Mengira karbohidrat (dan pendidikan pemakanan lain)

Dos insulin setiap hidangan banyak bergantung pada apa yang anda makan. Nasib baik, insulin hari ini memberi orang T1D kemampuan untuk makan apa dan bila mereka mahu - tetapi kebebasan ini disertakan dengan tanggungjawab dos insulin dengan berhati-hati.

Anda memerlukan doktor untuk membantu mengenal pasti nisbah insulin-karbohidrat yang betul (I: C) anak anda, iaitu jumlah karbohidrat yang dapat ditampung oleh 1 unit insulin, untuk mengambil jumlah dos yang tepat untuk mengekalkan kadar gula darah yang sihat selepas makan. .

• Baca lebih lanjut mengenai nisbah I: C dari pendidik dan pengarang diabetes terkenal Gary Scheiner di sini.

Yakinlah bahawa semua ini akan menjadi lebih mudah semasa anda menjalani kehidupan dengan T1D. Anda dan anak anda akan belajar bagaimana gula darah mereka bertindak balas terhadap makanan biasa tertentu. Kandungan protein dan lemak mempengaruhi gula darah juga, tetapi menetapkan dos insulin bermula pertama dengan menganggarkan kandungan karbohidrat dalam makanan apa pun.

• Baca mengenai asas pengiraan karbohidrat dari DiabetesMine.

Temujanji rutin dan pendidikan diabetes yang berterusan

Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan empat lawatan klinik setiap tahun dengan pasukan diabetes serta beberapa ujian standard untuk keadaan dan komplikasi yang berkaitan setiap tahun.

"Pasukan kesihatan anda juga harus menyokong anda dengan menyediakan pekerja sosial atau pengurus kes untuk membantu mengekalkan sumber kesihatan dan sumber kewangan yang mencukupi yang dapat menjaga perawatan diabetes yang sihat dari segi finansial," tambah Pollock.

Menguruskan sikap diabetes dan kesihatan mental keluarga anda

Hidup dengan diabetes jenis 1 adalah pekerjaan 24/7 yang tidak akan dilakukan oleh anda atau anak anda dengan sempurna. Penting untuk diingat!

Banyak orang yang menghidapinya menggambarkan diabetes tipe 1 sebagai tindakan juggling, dan bola yang Anda juggling terus berubah. Mempertahankan sikap "projek sains" dapat sangat membantu dalam mencegah rasa bersalah dan kejam. Setiap gula darah tinggi hanyalah peluang belajar, dan setiap gula darah rendah perlu dirawat ... dan kemudian hidup terus berjalan!

Ketahui bahawa kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 dapat hidup lama, sihat, dan penuh!

Beberapa sumber dan peluang rangkaian yang sangat baik untuk keluarga anak-anak T1D boleh didapati di sini:

• Kanak-kanak dengan Diabetes
• Pusat Diabetes Joslin
• JDRF - Cari bab tempatan anda
• Kem musim panas diabetes untuk kanak-kanak
• AYUDA (Pemuda Amerika Memahami Diabetes Di Luar Negara)

Artikel ini telah dikaji secara perubatan oleh Maria Basina, MD, pada 11/6/2019.