Memahami barah pankreas yang tidak dapat dikendalikan
Kanser pankreas adalah barah yang bermula di pankreas, organ yang berada di belakang perut anda. Pankreas anda membantu tubuh anda mencerna makanan dan mengatur gula darah.
Sekiranya barah pankreas anda dianggap tidak dapat dikendalikan, ini bermakna doktor tidak dapat membuang barah tersebut secara pembedahan. Pembedahan mungkin bukan pilihan kerana barah telah merebak ke kawasan lain di badan anda atau berada di lokasi yang bermasalah, seperti saluran darah yang berdekatan.
Menurut Institut Kanser Nasional (NCI), hampir 58,000 orang Amerika mungkin mendapat diagnosis kanser pankreas pada tahun 2020.
Walau bagaimanapun, hanya 15 hingga 20 peratus orang yang menderita barah pankreas adalah calon pembedahan, walaupun jumlahnya meningkat.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai tiga jenis barah pankreas yang tidak dapat dikendalikan dan rawatan yang tersedia.
Kanser metastatik
Doktor anda mungkin mengatakan bahawa keadaan anda tidak dapat diatasi sekiranya barah telah bermetastasis. Ini bermakna tumor anda telah merebak ke bahagian lain badan anda, dan akibatnya, tumor tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan.
Kanser pankreas biasanya merebak ke hati. Selain itu, organ lain, seperti paru-paru, tulang, dan otak, mungkin terjejas.
Sekiranya barah anda merebak ke organ lain, doktor anda mungkin melabelkannya sebagai tahap 4.
Kanser tempatan
Tumor maju tempatan adalah tumor yang tidak merebak ke organ lain tetapi masih tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan. Berkali-kali, barah tidak dapat dikeluarkan kerana terlalu dekat dengan saluran darah utama.
Kemoterapi dan kadang-kadang terapi radiasi mungkin disyorkan untuk membantu menguruskan penyakit anda. Sekiranya penyakit anda bertindak balas terhadap rawatan dan tidak merebak ke seluruh badan, anda mungkin dipertimbangkan untuk campur tangan pembedahan.
Kanser berulang
Sekiranya barah anda kembali semasa atau selepas rawatan, ia dikenali sebagai barah berulang. Kadang kala barah berulang tidak dapat dikendalikan kerana merebak ke organ lain. Sebagai contoh, ketika barah pankreas berulang, biasanya timbul di hati terlebih dahulu.
Pilihan rawatan anda akan bergantung pada seberapa banyak barah anda telah merebak dan kesihatan anda secara keseluruhan.
Bagaimana ia didiagnosis
Kanser pankreas sering didiagnosis apabila penyakit ini lebih maju kerana tidak menimbulkan gejala sejak awal. Pada saat seseorang menyedari gejala, barah mungkin sudah merebak di luar pankreas.
Beberapa ujian yang dapat mengesan barah pankreas termasuk:
- Ujian pengimejan. Imbasan CT, MRI, ultrasound, dan imbasan PET semuanya digunakan untuk membantu doktor melihat barah di dalam badan anda. Sebilangan ujian ini melibatkan pertama kali menerima suntikan kontras intravena (IV), jadi doktor dapat melihat lebih banyak perkara yang sedang berlaku.
- Ultrasound endoskopi. Dengan prosedur ini, doktor anda akan memasukkan tiub nipis ke kerongkongan anda dan masuk ke perut anda untuk mengambil gambar pankreas anda. Ketahui lebih lanjut mengenai endoskopi.
- Biopsi. Kadang kala doktor anda mungkin mengambil sekeping tisu kecil dari pankreas anda untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi boleh dilakukan dengan menggunakan jarum atau semasa ultrasound endoskopi.
- Ujian darah. Doktor anda mungkin menggunakan ujian darah untuk mengukur fungsi hati, tahap hormon tertentu, atau protein tertentu, seperti antigen barah (CA) 19-9. Sel-sel tumor pankreas melepaskan CA 19-9. Ujian darah tidak selalu boleh dipercayai.
Ujian ini dapat membantu doktor anda menentukan sama ada anda calon pembedahan. Dalam beberapa kes, ujian tidak akan mendedahkan barah yang merebak, dan doktor anda mungkin menjumpainya ketika mereka mula beroperasi pada anda.
Pilihan rawatan
Walaupun pembedahan bukanlah pilihan untuk barah pankreas yang tidak dapat dikendalikan, terdapat beberapa rawatan yang tersedia. Ada yang bertujuan menyerang barah, sementara yang lain digunakan untuk mengatasi gejala anda.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan ubat khas untuk membunuh sel barah, dan boleh diberikan sebagai suntikan atau pil oral. Gemcitabine (Gemzar) adalah salah satu contoh ubat kemoterapi yang boleh digunakan untuk kanser pankreas.
Pada orang yang menghidap barah pankreas, kemoterapi biasanya digunakan untuk mengawal pertumbuhan barah dan meningkatkan peluang mereka untuk terus hidup. Kadang kala, kombinasi kemoterapi yang berbeza diberikan bersama.
Berikut adalah tujuh perkara berguna untuk mengetahui mengenai memulakan kemoterapi.
Sinaran
Sinaran menggunakan pancaran tenaga tinggi untuk membunuh sel barah. Kadang-kadang diberikan bersama dengan kemoterapi.
Beberapa pusat perubatan menawarkan bentuk radioterapi yang lebih baru yang mensasarkan tumor dengan lebih tepat. Contohnya merangkumi CyberKnife dan NanoKnife.
Terapi yang disasarkan
Terapi ini mengganggu pertumbuhan sel barah dengan menyasarkan keabnormalan spesifik dalam sel barah.
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan ubat terapi sasaran erlotinib (Tarceva) untuk merawat barah pankreas.
Orang yang menghidap barah pankreas boleh diresepkan erlotinib bersama dengan gemcitabine (Gemzar, Infugem). Gemcitabine adalah ubat kemoterapi tradisional.
Ubat terapi yang disasarkan lain yang boleh digunakan untuk merawat barah pankreas termasuk:
- larotrectinib (Vitrakvi)
- entrectinib (Rozlytrek)
- pembrolizumab (Keytruda)
Larotrectinib dan entrectinib adalah FDA yang diluluskan untuk merawat semua tumor pepejal yang disebabkan oleh mutasi genetik yang dikenali sebagai peleburan gen NTRK, tanpa mengira lokasi tumor.
Pembrolizumab adalah FDA yang diluluskan untuk merawat tumor pepejal yang mempunyai biomarker tertentu dan tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan. Tumor ini dikenali sebagai ketakstabilan mikrosatelit tinggi (MSI-H) atau tumor ketidakcocokan pembaikan (dMMR).
Tumor MSI-H dan dMMR kedua-duanya mempunyai banyak mutasi dalam DNA mereka.
Imunoterapi
Rawatan imunoterapi diberikan untuk mendorong sistem imun anda melawan barah di dalam badan anda. Imunoterapi juga dikenali sebagai terapi biologi.
Keupayaan imunoterapi untuk merawat tumor barah pankreas sedang dikaji, dan boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Pembrolizumab ubat terapi yang disasarkan (Keytruda) juga merupakan rawatan imunoterapi.
Prosedur lain
Beberapa prosedur dapat membantu mengawal gejala tertentu. Contohnya, doktor anda mungkin mengesyorkan memasukkan stent kecil ke dalam badan anda untuk melegakan simptom saluran empedu yang tersumbat, seperti penyakit kuning, mual, atau muntah.
Rawatan novel melalui ujian klinikal
Ujian klinikal tersedia untuk menguji rawatan baru untuk kanser pankreas yang tidak dapat dikendalikan. Terlibat dalam percubaan klinikal dapat memberi anda akses kepada terapi baru yang mungkin tidak akan diberikan.
Bercakap dengan doktor anda jika anda fikir anda ingin mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Anda juga boleh melayari ClinicalTrials.gov untuk mencari kajian di kawasan anda.
Prospek
Semasa membincangkan pandangan anda, doktor anda mungkin memberi anda maklumat mengenai kadar kelangsungan hidup 5 tahun. Ini merujuk kepada peratusan orang yang hidup sekurang-kurangnya 5 tahun setelah didiagnosis.
Menurut Institut Kanser Nasional (NCI), orang yang menghidap barah pankreas yang mengalami metastasis - dan yang didiagnosis antara 2010 dan 2016 - mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 2.9 peratus.
Kanser pankreas, secara amnya, mempunyai kadar kematian tertinggi dari semua barah utama. Sepuluh peratus orang yang didiagnosis antara 2010 dan 2016 akan bertahan lebih dari 5 tahun.
Orang yang menghidap barah pankreas yang boleh menjalani pembedahan biasanya hidup lebih lama daripada mereka yang tidak. Walaupun harapan terbaik untuk kelangsungan hidup adalah pembedahan membuang barah, itu bukan pilihan bagi banyak orang. Itulah sebabnya rawatan tersedia untuk membantu anda menguruskan gejala anda.
Penting untuk diingat bahawa kadar survival berdasarkan data peringkat populasi. Mereka tidak akan memberitahu anda apa yang akan berlaku dalam keadaan khusus anda.
Ketika kaedah baru untuk mengesan dan merawat barah pankreas sedang dicari, statistik ini mungkin akan berubah di masa depan.
