Bolehkah Kortikosteroid Mempengaruhi Penglihatan?

Doktor menetapkan kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan di dalam badan. Steroid ini berbeza dengan steroid anabolik, yang merupakan ubat yang secara kimia serupa dengan testosteron hormon lelaki. Kortikosteroid merangsang pengeluaran kortisol.

Steroid anti-radang boleh mempengaruhi mata dan penglihatan anda dengan cara yang berbeza. Sebagai peraturan umum, semakin lama anda mengambilnya atau semakin tinggi dosnya, semakin banyak kesan sampingan yang mungkin berlaku.

Kesan sampingan mata yang paling penting ialah glaukoma dan katarak.

Walaupun steroid boleh menyebabkan kesan sampingan, doktor menetapkannya untuk alasan penting. Contohnya termasuk merawat gangguan imun, barah, atau keadaan keradangan. Seorang doktor akan mempertimbangkan risiko dan faedah sebelum menetapkannya.

Faktor-faktor risiko

Sebilangan orang mungkin lebih sensitif terhadap steroid daripada yang lain, termasuk kesan pada mata mereka. Orang yang lebih cenderung mengalami kesan sampingan mata atau penglihatan termasuk mereka yang:

• menghidap diabetes mellitus
• mempunyai sejarah keluarga mengenai glaukoma sudut terbuka
• mempunyai sejarah artritis reumatoid
• sangat rabun jauh

Orang yang lebih tua juga lebih sensitif terhadap kesan steroid pada mata dan juga kanak-kanak yang berumur kurang dari 6 tahun.

Jangka masa

Semakin lama seseorang mengambil steroid, semakin berisiko mereka mengalami komplikasi.

Tekanan mata seseorang boleh meningkat setelah beberapa minggu mengambil steroid. Namun, tekanan mata sesetengah orang mungkin meningkat hanya sejam setelah mengambil steroid, menurut satu kajian 2017.

Mengambil steroid dengan dos yang lebih tinggi kemudian mengurangkan dos yang lebih rendah cenderung menyebabkan katarak daripada mengambil dos steroid yang lebih rendah dalam jangka masa yang lebih lama, menurut American Academy of Ophthalmology. Terdapat beberapa pengecualian, bergantung kepada mengapa anda mengambil steroid.

Sekiranya anda mengambil steroid dalam bentuk apa pun selama lebih dari dua minggu, berbincanglah dengan doktor anda mengenai sama ada anda perlu berjumpa doktor mata anda untuk memantau tekanan mata anda.

Jenis steroid

Pengilang farmaseutikal membuat steroid dengan pelbagai cara. Kesemuanya boleh mempengaruhi penglihatan seseorang. Contohnya merangkumi:

• titis mata
• penyedutan, seperti semasa rawatan pernafasan dan penyedut
• suntikan
• salap
• pil

Doktor menetapkan steroid dengan pelbagai sebab. Mereka sering menetapkan ubat tetes mata steroid kepada:

• mengurangkan keradangan selepas pembedahan mata
• merawat uveitis (keradangan mata)
• meminimumkan kerosakan pada mata selepas kecederaan

Doktor boleh menetapkan steroid oral, terhirup, atau topikal untuk mengurangkan keadaan seperti:

• ekzema
• dermatitis atopik
• asma
• artritis
• masalah kulit, seperti ruam atau reaksi alahan

Bagaimana steroid mempengaruhi mata

Mengambil steroid boleh meningkatkan tekanan mata anda. Ini berlaku untuk banyak bentuk steroid.

Titisan mata dan ubat oral lebih cenderung menyebabkan masalah pada mata. Dosis steroid yang dihirup sangat tinggi juga boleh menyebabkan kesan sampingan pada mata.

Katarak

Mengambil steroid boleh menyebabkan katarak jenis doktor memanggil katarak subkapsular posterior. Ia menyebabkan kawasan berawan yang kecil terbentuk di bawah lensa mata.

Walaupun katarak adalah kesan sampingan yang diketahui bagi sesetengah orang semasa mengambil steroid, mereka boleh dirawat.

Sekiranya seseorang tidak mengambil steroid untuk mata mereka seperti yang diarahkan, mereka boleh berisiko mendapat kesan sampingan yang lebih berbahaya dan kurang dapat dirawat, seperti makulopati fibrosis badan ciliary. Kedua-dua keadaan ini melibatkan kerosakan pada bahagian mata.

Chorioretinopati serous tengah

Central serous chorioretinopathy (CSC) adalah keadaan yang menyebabkan cecair mengumpul di bawah retina. Ini boleh menyebabkan detasmen retina dan masalah penglihatan.

CSC paling biasa berlaku pada orang dewasa muda dan pertengahan umur, menurut American Society of Retina Specialists.

Sekiranya doktor mengesan CSC lebih awal, menghentikan steroid mungkin cukup untuk membantu memulihkan penglihatan seseorang. Terdapat rawatan lain yang tersedia untuk merawat mereka yang mempunyai masalah CSC kronik.

Glaukoma

Mengambil steroid boleh menyebabkan glaukoma yang disebabkan oleh steroid. Walaupun doktor tidak tahu betul mengapa ini berlaku, mereka mempunyai beberapa teori.

Untuk kortikosteroid, mereka berpendapat bahawa ubat-ubatan menghentikan sel-sel yang "memakan" serpihan di sel mata. Ini membawa kepada penumpukan serpihan bahan berair pada mata. Serpihan tambahan dapat menyukarkan penyelesaian berair untuk meninggalkan mata, yang meningkatkan tekanan mata.

Gejala yang perlu diperhatikan

Bercakap dengan doktor anda jika anda mengambil steroid dan mengalami masalah mata berikut:

Gejala katarak

Gejala katarak boleh merangkumi:

• penglihatan kabur
• warna yang kelihatan pudar
• penglihatan berganda
• kelopak mata terkulai
• "Halo" atau kesan kabur di sekitar lampu
• masalah dengan penglihatan periferal (sampingan)
• masalah melihat pada waktu malam

Chorioretinopati serous tengah

Keadaan ini tidak selalu menyebabkan gejala. Namun, anda mungkin mengalami penglihatan kabur pada satu atau kedua mata.

Objek mungkin kelihatan lebih kecil atau lebih jauh ketika anda melihatnya dengan mata yang terkena. Garis lurus mungkin kelihatan berpintal atau cacat.

Gejala glaukoma

Salah satu masalah pengambilan steroid adalah anda tidak selalu mengalami simptom sehingga keadaannya bertambah. Glaukoma adalah salah satu contohnya. Beberapa simptom glaukoma boleh merangkumi:

• penglihatan kabur
• sakit mata
• loya
• masalah melihat, terutamanya dalam keadaan kurang cahaya
• masalah dengan penglihatan periferal (sampingan)
• mata merah
• penglihatan terowong
• muntah

Atas sebab ini, penting untuk anda berjumpa doktor mata anda secara berkala, biasanya setiap enam bulan. Doktor anda dapat memeriksa tekanan mata dan kesihatan umum mata anda dan mendiagnosis sebarang keadaan yang berkembang pada awal.

Kesan sampingan yang lain

Selain masalah mata, penggunaan steroid kronik juga boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang lain. Ini termasuk:

• penyembuhan luka yang tertangguh
• jangkitan kerap
• osteoporosis dan tulang yang mudah patah
• menipiskan kulit
• kenaikan berat badan

Sekiranya anda mempunyai simptom ini, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka mungkin mengubah dos anda, jenis ubat, atau menghentikan penggunaan steroid sama sekali.

Berapa lama simptom akan berlanjutan?

Sebaik-baiknya, jika anda dapat mengurangkan atau berhenti mengambil steroid, gejala anda akan bertambah baik.

Menurut tinjauan 2017, tekanan mata seseorang biasanya menurun dalam satu hingga empat minggu setelah mereka berhenti menggunakan steroid.

Petua penjagaan diri

Sekiranya anda kerap mengambil steroid, anda lebih berisiko mendapat jangkitan. Ini termasuk selesema dan radang paru-paru. Sentiasa terkena selesema jika anda mengambil steroid. Doktor anda juga boleh mengesyorkan mendapat pneumonia.

Berikut adalah cara lain untuk meningkatkan kesihatan semasa anda mengambil steroid:

• Minum banyak air. Steroid boleh meningkatkan pengekalan natrium anda, yang boleh menyebabkan kembung. Minum air secukupnya setiap hari dapat meningkatkan pembebasan air dalam badan.
• Makan banyak kalsium. Ini dapat mengurangkan kesan sampingan osteoporosis dan penipisan tulang. Contoh makanan kaya kalsium termasuk:
  • keju
  • susu
  • yogurt
  • bayam
• Bersenam secara berkala. Mengambil steroid boleh mengubah cara tubuh anda menyimpan lemak. Dengan bersenam, anda dapat membantu mengekalkan berat badan yang sihat dan juga tulang yang sihat.
• Jangan merokok. Merokok boleh menipiskan tulang dan meningkatkan risiko anda untuk kesan sampingan yang berkaitan dengan tulang.
• Ambil steroid anda pada waktu pagi, jika boleh. Steroid boleh menyebabkan tidur yang cukup sukar kerana anda sering merasa lebih berjaga-jaga. Mengambilnya pada waktu pagi dapat membantu anda tidur pada waktu malam.

Sebagai tambahan kepada petua ini, selalu berbincang dengan doktor anda jika anda mengalami perubahan dalam penglihatan anda.

Alternatif untuk steroid

Kadang-kadang boleh mengambil ubat lain untuk menghilangkan keradangan dan bukannya steroid. Contohnya termasuk mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). Ini termasuk ibuprofen dan naproxen sodium.

Pelbagai steroid boleh didapati di pasaran. Kadang kala doktor boleh menetapkan pilihan steroid alternatif yang tidak meningkatkan tekanan mata.

Contoh steroid ini termasuk fluorometholone dan loteprednol etabonate.

Mereka juga boleh berfungsi sebagai alternatif kepada steroid yang diketahui dapat meningkatkan tekanan mata. Itu termasuk:

• betametason
• dexamethasone
• prednisolon

Kadang kala doktor anda dapat mengurangkan dos steroid atau meminumnya setiap hari untuk mengurangkan risiko kesan sampingan mata.

Sebagai tambahan kepada alternatif steroid ini, beberapa doktor boleh mengurangkan atau mengurangkan dos steroid untuk ubat-ubatan yang dikenali sebagai agen imunomodulator. Contoh ubat-ubatan ini termasuk methotrexate dan infliximab.

Bila berjumpa doktor

Sekiranya anda mengambil apa-apa jenis steroid selama lebih dari dua minggu, ada baiknya anda berbincang dengan doktor anda mengenai bagaimana ubat itu boleh mempengaruhi mata anda.

Jangan berhenti mengambil steroid sendiri tanpa nasihat doktor anda. Berhenti mengambil steroid secara tiba-tiba boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti:

• sakit sendi
• kelembutan otot
• demam
• keletihan

Beberapa soalan yang mungkin anda ingin tanyakan kepada doktor anda mengenai pengambilan steroid dan perubahan mata termasuk:

• Adakah saya berisiko lebih tinggi untuk masalah mata daripada steroid?
• Adakah ubat lain yang boleh saya ambil dan bukannya steroid?
• Adakah ini dos steroid yang paling rendah yang mungkin berfungsi untuk saya?

Sekiranya keadaan perubatan anda bermaksud anda tidak boleh berhenti mengambil steroid, doktor anda mungkin mencadangkan kaedah pencegahan. Ini termasuk mengambil ubat anti-glaukoma (seperti titisan mata) untuk memastikan tekanan mata anda tidak terlalu tinggi.

Garisan bawah

Steroid adalah beberapa ubat yang paling biasa ditetapkan oleh doktor. Oleh kerana banyak orang mengambilnya dalam jangka masa yang singkat, doktor biasanya tidak risau akan kesan sampingan mata.

Walau bagaimanapun, jika anda mengambil steroid lebih dari dua minggu, berbincanglah dengan doktor anda tentang bagaimana anda harus memantau penglihatan anda. Doktor anda juga boleh mengesyorkan teknik pencegahan atau menetapkan ubat alternatif.