Medicare Advantage adalah pilihan Medicare alternatif yang juga merangkumi liputan untuk ubat preskripsi, pergigian, penglihatan, pendengaran, dan faedah kesihatan lain.
Sekiranya anda baru mendaftar di Medicare, anda mungkin tertanya-tanya siapa yang menjual rancangan Medicare Advantage di kawasan anda. Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat insurans swasta yang dikontrak dengan Medicare untuk melindungi perkhidmatan kesihatan anda.
Dalam artikel ini, kami akan mengkaji apa yang perlu anda ketahui mengenai Medicare Advantage, cara mendaftar, dan apa yang diharapkan dari syarikat yang menawarkan rancangan ini.
Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bahagian C)?
Medicare Advantage, juga dikenali sebagai Medicare Part C, adalah liputan Medicare yang dijual oleh syarikat insurans swasta. Selain merangkumi Medicare Bahagian A dan Bahagian B, kebanyakan rancangan Medicare Advantage juga merangkumi ubat-ubatan preskripsi, serta perkhidmatan pergigian, penglihatan, dan pendengaran.
Beberapa rancangan Medicare Part C bahkan merangkumi faedah kesihatan seperti keahlian kecergasan dan perkhidmatan kesihatan rumah tertentu.
Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage merangkumi perkhidmatan berikut:
- rawatan hospital pesakit dalam
- perkhidmatan perubatan pesakit luar
- ubat preskripsi
- penjagaan gigi, penglihatan, dan pendengaran
- faedah kesihatan tambahan
Pelan Medicare Advantage boleh menjadi pilihan yang baik untuk orang yang menginginkan liputan tambahan di luar bahagian Medicare A dan B dan digabungkan semuanya di bawah satu rancangan. Medicare Bahagian C juga merupakan pilihan yang popular bagi orang yang ingin memilih dari struktur rancangan yang berbeza, seperti HMO, PPO, dan banyak lagi.
Akhirnya, penyelidikan menunjukkan bahawa Medicare Advantage dapat menjimatkan wang anda berbanding Medicare yang asli ketika datang ke kos peralatan penjagaan kesihatan.
Siapa yang menjual rancangan Medicare Advantage?
Pelan MedicareAdvantage dijual oleh kebanyakan syarikat insurans swasta utama, termasuk:
- Aetna Medicare
- Perisai Biru Palang Biru
- Cigna
- Humana
- Kaiser Permanente
- Pilih Kesihatan
- Penjagaan Kesihatan Bersatu
Penawaran Medicare Part C berbeza dari negeri ke negeri, dan setiap syarikat insurans mempunyai hak untuk memutuskan sama ada mereka akan menjual rancangan Medicare Advantage dari tahun ke tahun.
Sebagai contoh, beberapa syarikat mungkin menawarkan rancangan di beberapa negeri terpilih tetapi tidak di syarikat lain. Ini bermaksud bahawa walaupun rakan anda mendaftar untuk rancangan Medicare Advantage di kawasan mereka, rancangan yang sama mungkin tidak akan ditawarkan di tempat anda tinggal.
Sekiranya anda sudah menerima perkhidmatan dari penyedia insurans utama melalui majikan anda, anda boleh menghubungi dan bertanya apakah mereka menjual rancangan Medicare Advantage.
Cara lain untuk mengkaji semua tawaran rancangan anda adalah dengan menggunakan alat pencari rancangan yang ditawarkan oleh Medicare. Alat ini membolehkan anda mencari dan membandingkan rancangan Medicare Advantage di bandar, negeri, atau poskod anda.
Berapa kos Medicare Advantage?
Pelan Medicare Advantage merangkumi kedua-dua kos Medicare asal, dan juga kos khusus rancangan. Tidak ada kos tunggal untuk mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage kerana terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi apa yang akan anda bayar.
Semua kos ini dipengaruhi oleh keadaan tempat anda tinggal, kos sara hidup, pendapatan anda, tempat anda mendapatkan perkhidmatan penjagaan kesihatan, seberapa kerap anda memerlukan perkhidmatan, dan sama ada anda menerima apa-apa jenis bantuan kewangan.
Berikut adalah penjelasan mengenai apa yang anda harapkan untuk bayar pada tahun 2021 apabila anda mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage:
- Premium. Sekiranya anda tidak layak mendapat Bahagian A tanpa premium, premium Bahagian A anda boleh berharga hingga $ 471 sebulan. Premium Bahagian B berharga $ 148.50 sebulan atau lebih, bergantung pada pendapatan anda. Beberapa rancangan Medicare Advantage akan menampung kos premium bulanan ini. Selain itu, sementara beberapa rancangan Medicare Advantage bebas premium, ada juga yang mengenakan premium bulanan yang berasingan untuk rancangan tersebut.
- Deductibles. Bahagian A mempunyai jumlah yang boleh dikurangkan sebanyak $ 1,484 setiap tempoh faedah. Bahagian B mempunyai jumlah yang boleh dikurangkan sebanyak $ 203 setiap tahun. Sekiranya pelan Medicare Advantage anda merangkumi ubat preskripsi, anda mungkin juga berhutang dengan ubat preskripsi yang boleh ditolak.
- Pembayaran. Setiap pelan Medicare Advantage akan mempunyai jumlah pembayaran khusus untuk melawat doktor dan pakar penjagaan primer. Jumlah ini boleh berbeza bergantung pada struktur rancangan anda dan sama ada anda menerima perkhidmatan dari penyedia dalam-rangkaian atau di luar rangkaian.
- Insurans Bersama. Jaminan syiling Bahagian A boleh berharga hanya $ 0 atau $ 742 sehari, bergantung pada jangka masa tinggal di hospital anda. Jaminan syiling Bahagian B adalah 20 peratus daripada semua perkhidmatan kesihatan yang diluluskan oleh Medicare setelah potongan dapat dipenuhi.
Petua untuk memilih pelan Medicare Advantage
Semasa mencari rancangan Medicare Advantage terbaik untuk keperluan anda, pertimbangkan perkara berikut:
- jenis liputan yang anda perlukan, yang dapat mempengaruhi jenis rancangan apa yang anda pilih dan jenis tawaran rancangan apa yang perlu dicari
- jumlah fleksibiliti penyedia yang anda perlukan, yang dapat membantu anda mengetahui jenis struktur rancangan Advantage untuk mendaftar
- purata kos bulanan dan tahunan yang dapat anda kendalikan, yang merangkumi premium, potongan, pembayaran balik, jaminan wang, kos ubat preskripsi, dan jumlah maksimum
- berapa kerap anda memerlukan penjagaan dan jenis penjagaan yang anda perlukan, yang dapat membantu anda mendaftar dalam rancangan yang memenuhi keperluan kewangan dan perubatan anda
Setelah anda mempertimbangkan semua faktor yang berkaitan dengan keadaan peribadi anda, anda boleh menggunakan alat cari Medicare plan untuk mencari rancangan Medicare Advantage yang tepat yang akan memberi perkhidmatan terbaik kepada anda.
Siapa yang layak untuk Pelan Kelebihan Medicare?
Sesiapa yang mendaftar di Medicare Bahagian A dan Bahagian B layak mendaftar di Medicare Advantage.
Pada tahun 2021, orang dengan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) memenuhi syarat untuk mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage yang lebih luas kerana undang-undang yang diluluskan oleh Kongres. Sebelum undang-undang ini, kebanyakan rancangan tidak akan menerima anda atau membatasi anda ke SNP Keadaan Kronik (C-SNP) jika anda mempunyai diagnosis ESRD.
Tarikh akhir pendaftaran Medicare
Setelah anda bersedia mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage, anda perlu memperhatikan tarikh akhir berikut:
(sekiranya anda terlepas pendaftaran asal)
(jika anda menangguhkan pendaftaran Bahagian B)
(jika anda mahu mengubah rancangan anda)
The takeaway
Sebilangan besar syarikat insurans utama di seluruh Amerika Syarikat menjual rancangan Medicare Advantage. Tawaran pelan Medicare Part C tidak standard dan berbeza dari negeri ke negeri dan antara syarikat.
Apabila anda mendaftar di Medicare Advantage, anda boleh membayar semua kos Medicare asal ditambah dengan kos pelan Medicare Advantage.
Sebelum anda mendaftar di Medicare Bahagian C, pastikan untuk memeriksa keadaan peribadi anda sendiri untuk memilih pilihan terbaik untuk keperluan kewangan dan perubatan jangka panjang anda.
Artikel ini dikemas kini pada 20 November 2020, untuk mencerminkan maklumat Medicare 2021.
