Imunoterapi untuk Karsinoma Sel Renal Metastatik

Gambaran keseluruhan

Terdapat beberapa rawatan untuk karsinoma sel ginjal metastatik (RCC), termasuk pembedahan, rawatan yang disasarkan, dan kemoterapi.

Tetapi dalam beberapa kes, anda mungkin berhenti bertindak balas terhadap terapi yang disasarkan. Pada masa lain, ubat terapi yang disasarkan boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk atau reaksi alergi.

Sekiranya ini berlaku, doktor anda mungkin mengesyorkan bentuk rawatan lain yang disebut imunoterapi. Berikut adalah gambaran terperinci mengenai imunoterapi dan adakah ia sesuai untuk anda.

Apa itu imunoterapi?

Imunoterapi adalah sejenis rawatan barah yang menggunakan bahan semula jadi dan buatan untuk mengubah cara sel-sel di dalam badan anda berkelakuan. Beberapa jenis imunoterapi berfungsi untuk melawan atau memusnahkan sel barah. Yang lain menguatkan atau meningkatkan sistem imun anda dan membantu menguruskan simptom dan kesan sampingan barah anda.

Terdapat dua jenis rawatan imunoterapi utama untuk RCC metastatik: sitokin dan perencat pusat pemeriksaan.

Sitokin

Sitokin adalah versi protein buatan manusia dalam tubuh yang mengaktifkan dan meningkatkan sistem imun. Dua sitokin yang paling sering digunakan untuk merawat barah buah pinggang adalah interleukin-2 dan interferon-alpha. Mereka terbukti membantu mengecilkan barah buah pinggang pada sebilangan kecil pesakit.

Interleukin-2 (IL-2)

Ini adalah sitokin yang paling berkesan untuk merawat barah buah pinggang.

Dosis tinggi IL-2, bagaimanapun, boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk dan kadang-kadang membawa maut. Kesan sampingan ini termasuk keletihan, tekanan darah rendah, kesukaran bernafas, penumpukan cecair di paru-paru, pendarahan usus, cirit-birit, dan serangan jantung.

Kerana sifatnya yang berisiko tinggi, IL-2 biasanya hanya diberikan kepada orang yang cukup sihat untuk menahan kesan sampingan.

Interferon-alfa

Interferon-alfa adalah sitokin lain yang kadang-kadang digunakan untuk merawat barah buah pinggang. Ia biasanya diberikan sebagai suntikan subkutan tiga kali seminggu. Kesan sampingannya termasuk gejala seperti selesema, loya, dan keletihan.

Walaupun kesan sampingan ini kurang teruk daripada IL-2, interferon tidak begitu berkesan apabila digunakan dengan sendirinya. Akibatnya, ia sering digunakan bersama dengan ubat sasaran yang disebut bevacizumab.

Perencat pusat pemeriksaan

Sistem kekebalan tubuh anda mencegah dirinya menyerang sel normal di dalam badan anda dengan menggunakan "pusat pemeriksaan." Ini adalah molekul pada sel imun anda yang perlu dihidupkan atau dimatikan untuk memulakan tindak balas imun. Batal sel kadang-kadang menggunakan pusat pemeriksaan ini untuk mengelakkan menjadi sasaran sistem imun.

Inhibitor checkpoint adalah ubat yang mensasarkan pusat pemeriksaan tersebut. Mereka membantu memastikan tindak balas sistem kekebalan tubuh anda terhadap sel-sel barah dalam keadaan terkawal.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis merupakan perencat pusat pemeriksaan imun yang menyasarkan dan menyekat PD-1. PD-1 adalah protein pada sel T sistem imun anda yang menghalangnya menyerang sel lain di dalam badan anda. Ini membantu meningkatkan tindak balas imun anda terhadap sel barah dan kadang-kadang dapat mengurangkan ukuran tumor.

Nivolumab biasanya diberikan secara intravena dua minggu sekali. Ini adalah pilihan yang sesuai untuk orang yang RCC telah mulai berkembang semula setelah menggunakan rawatan ubat lain.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab adalah penghambat sistem imun lain yang mensasarkan protein CTLA-4 pada sel T. Ia diberikan secara intravena, biasanya tiga minggu sekali untuk empat rawatan.

Ipilimumab juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan nivolumab. Ini untuk orang yang menghidap barah buah pinggang yang belum mendapat rawatan.

Gabungan ini terbukti dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup secara keseluruhan. Umumnya diberikan dalam empat dos, diikuti dengan kursus nivolumab sendiri.

Data dari kajian ini yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menunjukkan kadar kelangsungan hidup keseluruhan selama 18 bulan dengan rawatan kombinasi nivolumab dan ipilimumab.

Pada 16 April 2018, FDA meluluskan kombinasi ini untuk rawatan orang yang mempunyai karsinoma sel ginjal yang berisiko rendah dan menengah.

Kesan sampingan yang berpotensi

Kesan sampingan yang paling biasa dari perencat pusat pemeriksaan imun adalah keletihan, ruam kulit, gatal-gatal, dan cirit-birit. Dalam kes yang jarang berlaku, perencat PD-1 dan CTLA-4 boleh menyebabkan masalah organ serius yang boleh mengancam nyawa.

Sekiranya anda sedang menerima rawatan imunoterapi dengan salah satu atau kedua-dua ubat ini dan mula mengalami kesan sampingan yang baru, segera laporkan kepada doktor anda.

Bawa pulang

Rawatan yang anda dan doktor akan tentukan bergantung pada beberapa faktor. Sekiranya anda hidup dengan metastasis RCC, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pilihan rawatan anda.

Bersama-sama, anda boleh membincangkan sama ada jalan rawatan yang sesuai untuk anda. Mereka juga boleh bercakap dengan anda mengenai masalah yang anda ada mengenai kesan sampingan atau lamanya rawatan.