Adakah Penyembuhan untuk Arteritis Sel Raksasa?

Arteritis sel gergasi (GCA) meradang arteri. Bersama dengan gejala seperti sakit kepala, sakit rahang, dan keletihan, ia boleh menyebabkan kebutaan dan komplikasi serius lain jika tidak dirawat.

Rawatan dengan ubat steroid adalah cara utama untuk menghentikan keradangan GCA dan mencegah komplikasi. Anda mungkin harus menggunakan ubat ini selama beberapa tahun, dan mereka boleh memberi kesan sampingan, tetapi ini dapat diatasi.

Pencarian masih diteruskan untuk mendapatkan rawatan baru yang membantu penyakit yang mengancam penglihatan ini tetapi menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Adakah terdapat penawar arteritis sel gergasi?

Setakat ini, tidak ada penawar segera untuk GCA. Rawatan dengan steroid dosis tinggi dapat menghentikan gejala dengan cepat, hanya dalam 1 hingga 3 hari. Banyak orang mengalami pengampunan terhadap ubat-ubatan ini, yang bermaksud mereka tidak mempunyai tanda-tanda penyakit ini, dan tidak mengalami kehilangan penglihatan.

Mengambil ubat dengan segera dapat mencegah kerosakan yang disebabkan oleh saluran darah yang meradang. Rawatan awal dapat membantu anda mengelakkan kehilangan penglihatan, strok, dan komplikasi serius lain dari GCA.

Rawatan baru

Pada tahun 2017, FDA meluluskan rawatan pertama khusus untuk GCA. Tocilizumab (Actemra) adalah sejenis ubat biologi yang dipanggil antibodi monoklonal. Ini mensasarkan sistem imun untuk menurunkan keradangan.

Doktor menetapkan Actemra untuk orang yang gejalanya tidak bertambah baik pada ubat steroid, atau yang tidak dapat mengambil steroid kerana kesan sampingannya. Dalam kajian, Actemra menolong orang yang mempunyai GCA kekal dalam pengampunan dalam jangka masa panjang.

Walau bagaimanapun, kadar kambuh mungkin lebih tinggi berbanding dengan rawatan steroid sahaja. Lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan kaedah terapi terbaik.

Actemra hadir sebagai suntikan yang anda dapat di bawah kulit anda seminggu sekali atau setiap minggu. Sebilangan orang terus mengambil steroid bersama dengan Actemra, tetapi mereka dapat mengambil dos steroid yang lebih rendah.

Kesan sampingan yang paling biasa dari Actemra adalah:

• reaksi di tempat suntikan
• selsema dan jangkitan saluran pernafasan yang lain
• sakit kepala
• peningkatan tekanan darah
• keputusan ujian fungsi hati yang tidak normal

Kerana Actemra mempengaruhi sistem imun anda, ia dapat meningkatkan risiko jangkitan serius dan tidak biasa. Sekiranya anda mempertimbangkan untuk mengambil ubat ini, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kemungkinan kesan dan faedah sampingan.

Penyelidikan terkini

Memandangkan kesan sampingan serius yang berkaitan dengan rawatan steroid dosis tinggi, perburuan dilakukan untuk ubat lain yang merawat GCA. Beberapa ubat biologi lain sedang disiasat. Ubat-ubatan ini mensasarkan protein dan bahan lain yang menyumbang kepada keradangan.

Sejauh ini, tidak ada ubat-ubatan ini yang telah disetujui oleh FDA, tetapi sebilangan kecil ubat-ubatan tersebut menunjukkan janji dalam kajian.

Abatacept. Ubat biologi ini menyekat komunikasi antara sel imun yang disebut sel T yang menyebabkan keradangan. Dalam satu kajian kecil, abatacept digabungkan dengan ubat steroid sedikit mengurangkan risiko kambuh pada orang dengan GCA.

Azathioprine. Ubat penekan imun ini digunakan untuk mengubati rheumatoid arthritis, lupus, dan multiple sclerosis. Ini mungkin berpotensi sebagai alternatif untuk steroid dosis tinggi di GCA. Azathioprine juga dapat membantu orang yang mempunyai kesan sampingan dari steroid untuk menurunkan dosnya.

Orang yang mengambil azathioprine perlu dipantau dengan teliti. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan seperti muntah, cirit-birit, keguguran rambut, dan kepekaan terhadap cahaya matahari.

Leflunomide. Ubat penekan kekebalan ini merawat artritis reumatoid dan psoriatik. Dalam satu kajian kecil, orang dengan GCA cenderung untuk kambuh ketika mengambil kombinasi leflunomide dan steroid daripada pada steroid sahaja. Leflunomide membantu lebih daripada separuh orang yang membuangnya daripada steroid.

Ustekinumab. Antibodi monoklonal ini diluluskan untuk merawat psoriasis dan arthritis psoriatik. Ia berfungsi dengan menyekat aktiviti bahan keradangan interleukin-12 (IL-12) dan IL-23. Dalam satu kajian kecil mengenai GCA, ia membantu sekitar seperempat orang yang mengambilnya sepenuhnya dari ubat steroid mereka.

Cyclophosphamide. Ubat kemoterapi yang lebih tua ini juga menekan sistem imun. Ia mungkin merupakan rawatan yang berguna bagi penderita GCA yang mempunyai kesan sampingan dari steroid, yang telah lama mengambil steroid, atau yang mempunyai penyakit yang sangat agresif.

Perencat TNF. Kumpulan ubat biologi ini mengurangkan keradangan di dalam badan. Inhibitor TNF digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, dan penyakit autoimun lain. Setakat ini, ubat ini nampaknya tidak berfungsi untuk GCA.

Anakinra. Ubat ini mensasarkan protein keradangan IL-1. Ini telah membantu beberapa orang yang GCAnya tidak bertambah baik dengan rawatan lain. Anakinra masih dalam siasatan.

Rawatan semasa

Ubat kortikosteroid seperti prednison sudah ada sejak tahun 1950-an, dan ia tetap menjadi rawatan utama untuk GCA hari ini. Sebaik sahaja doktor anda mengesyaki anda menghidap GCA, anda harus mula mengambil pil steroid dosis tinggi pada 40 hingga 60 miligram (mg).

Sekiranya anda sudah kehilangan penglihatan, anda mungkin mendapat dos ubat steroid yang lebih tinggi yang dihantar melalui IV ke dalam vena. Setelah simptom anda stabil, anda akan bertukar menjadi pil steroid.

Ubat steroid berfungsi dengan cepat. Gejala biasanya mula bertambah baik dalam beberapa hari.

Anda akan kekal menggunakan steroid dos tinggi sehingga 4 minggu. Kemudian doktor anda akan mula menurunkan dos secara beransur-ansur jika gejala anda terkawal.

Doktor anda akan memantau gejala anda dan mengukur tahap penanda keradangan dalam darah anda untuk menentukan dos yang anda perlukan. Menurunkan dos terlalu cepat boleh menyebabkan pengembalian gejala anda, yang disebut kambuh.

Anda mungkin perlu menggunakan ubat steroid sehingga 2 tahun untuk memastikan GCA terkawal. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan. Yang paling biasa adalah:

• katarak
• patah tulang
• jangkitan
• tekanan darah tinggi
• gula darah tinggi
• kenaikan berat badan

Lihat doktor anda jika anda mengalami kesan sampingan ini. Anda mungkin memerlukan ubat untuk merawatnya. Contohnya, ubat bifosfonat menguatkan tulang dan mencegah patah tulang.

Methotrexate adalah ubat lain yang mungkin diresepkan oleh doktor anda jika ubat steroid tidak cukup membantu, atau menyebabkan kesan sampingan yang anda tidak boleh bertolak ansur. Methotrexate merawat barah, artritis reumatoid, dan penyakit autoimun yang lain. Di GCA, ia menekan sistem imun anda untuk menurunkan radang pada arteri anda.

Apabila anda mula mengambil methotrexate, anda mungkin dapat menurunkan dos steroid anda. Methotrexate juga dapat membantu anda kekal dalam pengampunan dan mengelakkan berulang gejala anda.

Bawa pulang

GCA tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan steroid dapat membuat anda menjadi remisi. Sekiranya rawatan ini tidak berfungsi, atau menyebabkan kesan sampingan yang anda tidak boleh bertolak ansur, doktor anda mungkin juga memberi anda methotrexate atau Actemra.

Penyelidik sedang mengkaji beberapa ubat lain untuk GCA. Perburuan dijalankan untuk rawatan yang berkesan atau lebih baik daripada steroid, tetapi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.